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2025年精神科患者噎食应急预案演练脚本

场景一：噎食发生

时间：上午10:00

地点：精神科病房餐厅

人物：患者A、护士小李、护士小张

餐厅里，患者们正安静地吃着水果。患者A是一名患有精神分裂症的中年男性，他平时行为较为冲动，注意力不集中。此时，他正大口吞咽着苹果，突然脸色涨红，表情痛苦，双手捂住喉咙，身体开始剧烈地咳嗽。

护士小李正在餐厅一角整理餐具，她敏锐地察觉到了患者A的异常。她迅速放下手中的东西，快步走到患者A身边，大声问道：“你是不是噎着了？”患者A无法说话，只是拼命点头。

护士小李立即转身向餐厅门口大喊：“小张，快过来，这边有患者噎食了！”同时，她快速评估患者的情况，发现患者A仍有咳嗽反射，但呼吸已经开始急促。

护士小张听到呼喊后，立刻放下手中的工作，以最快的速度跑到患者A处。她一边拨打医生办公室电话报告情况，一边协助小李对患者进行急救。

场景二：初步急救

时间：上午10:02

地点：精神科病房餐厅

护士小李迅速站在患者A身后，采用海姆立克急救法。她双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。让患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头略低、嘴张开的姿势。

小李用双臂环绕患者A的腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。然后，她用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次。

护士小张在一旁密切观察患者A的情况，同时安慰患者：“别着急，我们会救你的，坚持一下。”经过几次冲击后，患者A仍未将异物咳出，脸色变得更加青紫，呼吸也愈发困难。

场景三：呼叫支援与进一步评估

时间：上午10:05

地点：精神科病房餐厅

护士小张见海姆立克急救法效果不佳，立即再次向周围呼救：“快来人啊，这边情况危急！”听到呼喊，正在附近病房查房的医生王医生和几名护士迅速赶到餐厅。

王医生快速查看患者A的情况，发现患者意识逐渐模糊，呼吸微弱，颈部可触及不到明显的动脉搏动。他当机立断地说：“情况很严重，立即将患者转移到抢救室进行进一步抢救。”

护士们迅速将患者A平放在担架上，以最快的速度送往抢救室。在运送过程中，护士小张持续为患者进行心肺复苏，按压频率为每分钟100-120次，按压深度至少5厘米。

场景四：抢救室急救

时间：上午10:10

地点：精神科抢救室

患者A被送到抢救室后，王医生指挥护士们将患者安置在抢救床上。他立即进行了更详细的评估，发现患者口腔内有异物堵塞气道。

王医生迅速戴上手套，用手指清除患者口腔内可见的异物。但由于异物位置较深，未能完全取出。于是，他决定使用喉镜和气管插管设备。

护士小李迅速准备好喉镜、气管导管等物品。王医生熟练地操作喉镜，暴露患者的声门，试图插入气管导管。然而，由于患者喉部痉挛，气管导管插入困难。

王医生没有慌乱，他让护士小张给予患者适量的肌肉松弛剂，以缓解喉部痉挛。在药物起效后，王医生再次尝试，终于成功插入气管导管，连接上呼吸机，为患者进行辅助呼吸。

场景五：后续处理与监测

时间：上午10:20

地点：精神科抢救室

气管插管成功后，患者A的面色逐渐恢复红润，生命体征也有所好转。王医生安排护士们持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并进行心电监护。

护士们有条不紊地执行着各项医嘱，抽血进行血常规、凝血功能等相关检查，建立静脉通道，输入液体以维持患者的水电解质平衡。

同时，王医生联系了消化内科和耳鼻喉科的专家进行会诊。专家们赶到后，对患者的情况进行了详细的讨论和评估。经过检查，发现异物仍卡在食管内，决定在胃镜下取出异物。

场景六：异物取出与病情稳定

时间：上午11:00

地点：精神科抢救室

消化内科医生在胃镜室的协助下，将胃镜插入患者A的食管，找到了卡在食管内的苹果块。医生们小心翼翼地使用异物钳将苹果块取出。

异物取出后，患者A的呼吸更加顺畅，生命体征进一步稳定。王医生再次对患者进行全面检查，确认患者没有其他并发症。

护士们继续对患者进行精心护理，定时为患者翻身、拍背，防止肺部感染。同时，向患者及家属解释病情和后续的护理注意事项。

场景七：总结与改进

时间：下午14:00

地点：精神科医生办公室

演练结束后，精神科主任组织全体参与演练的医护人员进行总结会议。

首先，护士小李对演练过程进行了详细的汇报，包括患者噎食的发现、初步急救措施的实施以及后续的抢救过程。她也提出了在急救过程中遇到的问题，如海姆立克急救法效果不佳时的应对措施不够及时等。

医生王医生对整个抢救过程进行了点评。他肯定了医护人员在紧急情况下的快速反应和团队协作精神，但也指出了一些不足之处。例如，在气管插管过程中，由于患者喉部痉挛导致插管