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2025年精神科护士工作总结及2026年工作计划

2025年，我在XX医院精神科从事临床护理工作已满8年，本年度围绕“安全护理、精准干预、康复促进、人文关怀”四大核心目标，累计参与237例住院患者全程护理（其中重性精神障碍患者占比68%），主导实施个案管理42例，组织康复活动126场，完成家属健康教育187人次，协助医生完成无抽搐电休克治疗（MECT）护理配合53例次，实现全年零护理差错、零严重安全事件的目标。现将具体工作情况总结如下，并结合科室发展规划与患者需求，制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）安全护理：构建“预防-监测-干预”全流程体系

精神科护理的首要任务是保障患者安全。本年度严格执行三级风险评估制度（入院24小时初评、病情波动时动态评估、出院前终评），共完成风险评估记录986份，其中高风险患者（存在自伤、攻击倾向）占比22%。针对高风险群体，创新实施“双人双岗”监护模式——白班由责任护士与护理助理共同巡视（每15分钟记录1次），夜班通过智能定位手环+摄像头双监测，结合患者生物节律（如凌晨2-4点易出现情绪波动）调整巡视密度。全年成功干预自伤倾向事件12例（较2024年下降33%），及时化解攻击行为8起（无护理人员受伤）。

在环境安全管理方面，参与完成病房改造：将锐器柜升级为指纹锁控，增设防坠窗限位器（可开启角度≤15°），更换所有病床为无锐角设计。同时，针对新型抗精神病药物（如长效针剂）可能引发的体位性低血压问题，制定“用药后30分钟内坐位休息”护理规范，全年未发生因药物副作用导致的跌倒事件。

（二）精准干预：基于症状学的个性化护理实践

本年度重点强化症状导向的护理干预能力。通过参与“精神症状评估”专项培训（累计24学时），掌握了阳性症状（幻觉、妄想）与阴性症状（情感淡漠、意志减退）的差异化护理策略。例如，针对伴有命令性幻听的患者，采用“现实定向+注意力转移”技术——当患者主诉“听到声音让我自残”时，引导其触摸毛绒玩具、听轻音乐，并同步记录幻听出现的频率、内容及触发因素，为医生调整治疗方案提供依据；针对阴性症状患者，设计“渐进式任务分解”训练，如从“独立穿袜子”到“整理床头柜”，每完成1项任务给予即时鼓励（如盖章奖励贴），3个月跟踪显示，17例患者的日常自理能力评分平均提升23分（采用ADL量表评估）。

在危机干预中注重“心理急救”技术应用。3月收治1例双相情感障碍（抑郁发作）患者，入院时存在严重自罪观念（认为“自己害死了家人”），拒绝进食。我连续7天每日陪伴其进行1小时“非评判性倾听”，逐步引导其回忆与家人相处的温暖片段（如“妈妈教你织围巾的细节”），同时联合医生调整抗抑郁药物剂量，2周后患者开始主动进食，1个月后抑郁量表（HAMD）评分从32分降至14分。

（三）康复促进：推动“院内-社区-家庭”连续性照护

本年度主导开展“精神康复技能训练”项目，针对不同疾病阶段设计分层课程：急性期以“药物依从性教育”“情绪识别卡片”为主；稳定期增加“社交礼仪训练”（如模拟超市购物、乘坐公交）、“职业功能预演”（如简单手工制作）；恢复期引入“压力管理工作坊”（包含正念呼吸、认知行为矫正）。全年累计开展小组活动89场，参与患者412人次，随访3个月显示，坚持参加活动的患者复发率较未参与者降低27%。

为打破“医院-家庭”照护断层，建立“家属护理能力培训”制度。每月举办2次线下工作坊（内容涵盖“如何识别病情复发征兆”“应对攻击行为的安全技巧”“家庭沟通话术”），并建立“家属互助群”提供线上答疑。本年度共培训家属187人次，收到反馈表152份，其中92%的家属表示“掌握了基础护理方法”，3例患者因家属及时发现病情波动（如睡眠节律紊乱、言语增多）提前返院，避免了严重事件发生。

（四）人文关怀：重塑患者尊严与社会连接

精神科患者常因病耻感产生自我否定，本年度特别关注“心理尊严维护”。例如，在护理记录中避免使用“躁狂发作”“精神分裂”等标签化表述，改用“情绪调节困难”“现实检验能力受损”等中性描述；在公共活动区设置“患者作品展”（绘画、手工艺品），并标注作者姓名（经本人同意），帮助患者重建价值感。7月，1例长期住院的精神分裂症患者（病程15年）因绘画作品被家属带回社区展览，首次主动提出“想尝试社区康复”，目前已转入过渡性康复机构。

在护患沟通中注重“非语言技巧”应用。针对存在语言交流障碍的患者（如阿尔茨海默病伴精神行为症状），通过肢体接触（轻拍肩膀）、眼神注视（保持1米内近距离）、音乐匹配（播放患者青年时期的歌曲）建立信任。10月，1例重度抑郁患者持续沉默2周，我观察到其手机屏保是“钢琴”，便每日在床边播放《致爱丽丝》，第15天患者主动说：“我以前也会弹”，开启