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2025/12/17
正常分娩管理流程
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
分娩前准备
02
分娩过程管理
03
分娩后护理
分娩前准备
01
产妇身体检查
产科常规检查
医生会测量宫高、腹围，通过四步触诊法判断胎方位，如头位或臀位，同时监测胎心是否在110-160次/分钟正常范围。
实验室检查项目
包括血常规、尿常规、凝血功能等，例如某市妇幼保健院要求产妇分娩前需完成乙肝、梅毒等传染病筛查。
骨盆测量评估
采用外测量法测量髂棘间径（23-26cm）、髂嵴间径（25-28cm）等，结合内测量判断骨盆大小是否适合自然分娩，如扁平骨盆可能需剖宫产。
产房环境准备
温湿度与光线调节
产房温度需控制在24-26℃，湿度50%-60%，采用柔和无影灯，避免强光直射产妇面部，如北京协和医院产房配置。
无菌区域划分
按三区管理：限制区（手术台周边）、半限制区（器械准备台）、非限制区（家属等候区），深圳妇幼保健院采用该标准。
分娩过程管理
02
第一产程监测
宫缩监测
助产士每30分钟用触诊法评估宫缩强度、频率及持续时间，如产妇宫缩间隔5分钟、持续40秒则需加强观察。
胎心监护
采用电子胎心监护仪连续监测，正常胎心率110-160次/分，若出现晚期减速需立即通知医生。
产程进展评估
通过阴道检查判断宫口扩张程度，初产妇宫口开至3cm进入活跃期，需记录胎头下降位置如坐骨棘平面下2cm。
第二产程指导
呼吸与用力指导
助产士指导产妇采用屏气呼吸法，宫缩时深吸气后屏气向下用力，如某产妇通过该方法缩短产程30分钟。
产程进展监测
每5-10分钟监测胎心，观察胎头下降情况，记录宫缩强度与间隔，如某医院通过持续监护降低新生儿窒息率15%。
第三产程处理
新生儿即时护理
胎儿娩出后，立即清理呼吸道，断脐后进行Apgar评分，如北京某医院对新生儿采用30秒快速擦干保暖法。
胎盘娩出管理
确认胎盘剥离征象后，轻拉脐带助娩胎盘，上海某妇幼保健院采用双手按摩子宫促进胎盘完整娩出。
第三产程处理
产后出血预防
胎儿娩出后立即使用缩宫素，如广州某医院常规给予10U缩宫素肌内注射，降低产后出血风险。
产妇生命体征监测
产后2小时内每15分钟测量血压、脉搏，观察阴道出血量，杭州某医院记录出血量采用称重法精准计量。
分娩镇痛措施
呼吸与用力指导
助产士指导产妇宫缩时深吸气后屏气用力，如某医院采用拉玛泽呼吸法，配合宫缩节奏用力可缩短产程30%。
胎心与产程监测
每5-10分钟监测胎心，某妇幼保健院案例显示，持续监护可降低新生儿窒息率至0.5%以下，同时观察胎头下降情况。
特殊情况应对
温湿度与通风控制
产房温度需保持24-26℃，湿度50%-60%，每小时通风2-3次，如北京某妇幼保健院采用智能恒温系统确保环境稳定。
医疗设备与物品摆放
产床旁需固定放置胎心监护仪、吸痰器等设备，无菌包按使用频率排序，上海某医院产房将器械车定位在产妇右侧30cm处方便操作。
分娩后护理
03
产妇身体护理
宫缩监测
每30-60分钟记录1次宫缩频率、持续时间及强度，初产妇宫缩间隔5-10分钟时需加强监测，如某产妇宫缩持续40秒/间隔6分钟。
胎心监护
潜伏期每1-2小时听胎心1次，活跃期每15-30分钟1次，采用多普勒或胎心监护仪，正常胎心范围110-160次/分。
宫口扩张与胎头下降监测
活跃期每2-4小时肛查或阴道检查1次，记录宫口扩张厘米数及胎头位置，如宫口开3cm进入活跃期，胎头达坐骨棘平面记为0。
新生儿护理
生命体征监测
入院后护士会每4小时测量产妇体温、脉搏、呼吸、血压，如某初产妇血压130/85mmHg，需密切观察以防妊娠高血压。
产科专科检查
医生通过四步触诊法判断胎方位，如经产妇宫底高度32cm，胎头位于耻骨联合上方，确定为头位。
实验室检查
需进行血常规、尿常规、凝血功能等检查，例如某产妇血红蛋白120g/L，血小板250×10⁹/L，指标均在正常范围。
产后观察与随访
新生儿初步评估与处理
胎儿娩出后，立即清理呼吸道，断脐后进行Apgar评分，如评7分以上，置于辐射保暖台擦干保暖，观察呼吸循环。
胎盘娩出管理
确认胎盘剥离征象（子宫变硬、脐带下降）后，轻拉脐带助娩，检查胎盘胎膜完整性，如发现缺损需及时探查宫腔。
产后观察与随访
产后出血预防与监测
胎儿娩出后立即使用缩宫素20U肌注，持续监测血压、脉搏，观察阴道出血量，产后2小时内每15分钟按压宫底一次。
母婴早接触与母乳喂养
胎盘娩出后30分钟内，将新生儿裸体置于母亲胸前进行皮肤接触，指导母亲正确含接乳头，促进早开奶及亲子情感建立。
THEEND
谢谢
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