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(2025)急诊急救演练参与与应急处置能力提升工作心得

参加2025年度急诊急救演练，让我对急诊工作有了更深刻的认识和体会。作为一名急诊科医生，每天面对的都是生死时速的考验，但通过这次系统性的演练，我发现自己在应急处置能力上还有很大的提升空间，也更加清晰地认识到急诊急救不仅是技术的比拼，更是对医者综合素质的全面检验。

演练开始前，我们接到了模拟群体性创伤事件的指令。一辆满载乘客的公交车与货车相撞，现场有20余名伤员。接到指令后，我们迅速启动应急预案，按照平时训练的流程，携带急救箱、监护仪、除颤仪等设备赶赴现场。到达现场后，首先面临的是如何在混乱中快速建立有效的指挥体系。以往我们更多关注的是单个患者的救治，但这次群体性事件要求我们必须在最短时间内完成检伤分类、现场处置、转运分流等一系列工作。在总指挥的协调下，我们分为现场救治组、转运协调组、信息登记组和后勤保障组，各组之间通过对讲机保持实时沟通。这种分工协作的模式让我意识到，急诊急救不是单打独斗，而是团队作战。在检伤分类过程中，我们遇到了一名意识模糊的患者，初步判断为多发伤，但血压测不到，脉搏细速。按照以往经验，可能会立即进行液体复苏，但这次演练中，带教老师提醒我们注意患者的胸廓起伏和呼吸音，发现其存在张力性气胸。立即进行胸腔闭式引流后，患者血压逐渐回升。这个细节让我深刻认识到，在急诊处置中，全面评估比单纯对症处理更为重要。

在模拟心脏骤停场景时，我们团队的配合经历了从混乱到默契的过程。最初演练时，有人负责胸外按压，有人准备除颤仪，却忽略了气道管理，导致通气不充分。经过几次磨合，我们逐渐形成了固定的配合模式：第一人发现患者倒地，立即判断意识和呼吸，同时呼叫团队；第二人取除颤仪并连接电极片；第三人准备气道设备；第四人建立静脉通路。在按压过程中，我们严格按照指南要求，保持按压深度5-6厘米，频率100-120次/分，每2分钟轮换按压者，确保按压质量。当除颤仪提示“建议除颤”时，我们迅速清空患者周围，完成电击后立即恢复按压。这种标准化的流程不仅提高了抢救效率，也减少了人为失误。通过这次演练，我还意识到，除了技术操作，有效的沟通同样重要。在抢救过程中，主诊医生需要清晰地发出指令，团队成员要及时反馈执行情况，这样才能确保每个环节无缝衔接。

急性脑卒中的快速识别与处置是这次演练的另一个重点。我们模拟了一名突发右侧肢体无力、言语不清的患者，从急诊分诊到CT检查再到溶栓治疗，全程计时。演练中暴露出的问题主要是信息传递不及时，分诊护士没有第一时间将患者的症状和时间告知卒中团队，导致DNT（入院到溶栓时间）延长。随后的复盘会上，我们优化了流程：分诊台一旦发现疑似脑卒中患者，立即启动卒中绿色通道，同时电话通知神经内科医生和CT室，患者到达CT室时，医生和护士已经做好准备，检查结果出来后，通过医院信息系统实时传输，避免了纸质报告传递的延误。这个过程让我体会到，急诊急救中的每一个环节都可能影响患者的预后，只有不断优化流程，才能为患者争取宝贵的救治时间。

在创伤救治演练中，我们遇到了一名骨盆骨折合并失血性休克的患者。按照损害控制复苏的理念，我们首先控制出血，进行骨盆外固定，然后快速输注血液制品。以往我们可能更注重晶体液的输注，但这次演练强调了早期大量输血的重要性，尤其是血浆和红细胞的比例接近1:1。带教老师解释说，大量晶体液会导致血液稀释，增加出血风险，而及时补充血制品可以维持凝血功能，减少并发症。在手术室内，我们还模拟了损伤控制性手术，即先进行简单的止血和腹腔填塞，待患者生命体征稳定后再进行确定性手术。这种理念的更新让我认识到，急诊急救不仅需要扎实的临床技能，还需要紧跟医学前沿，不断学习新的理论和技术。

演练中还设置了突发公共卫生事件的场景，模拟了5名食物中毒患者同时就诊。我们需要快速进行患者评估、病史采集、标本留取和上报。在这个过程中，我们不仅要关注个体患者的救治，还要考虑群体事件的流行病学调查和防控措施。通过与疾控中心的联动演练，我们学会了如何规范填写报告卡，如何保护现场证据，如何与相关部门沟通协调。这让我意识到，急诊科作为医院的前沿阵地，在突发公共卫生事件中扮演着重要的角色，我们不仅是救治者，也是疫情防控的第一道防线。

这次演练还让我对医疗安全有了更深刻的理解。在模拟用药错误场景时，一名护士误将氯化钾当作氯化钠输注，虽然及时发现未造成严重后果，但也给我们敲响了警钟。随后的讨论中，我们制定了双人核对制度，对于高危药品，必须由两名护士核对无误后才能使用。同时，我们还学习了根因分析法，通过追溯整个流程，找出错误发生的根本原因，而不是简单地追究个人责任。这种以系统改进为导向的安全文化，让我认识到医疗安全不是靠个人自觉，而是靠制度和流程的保障。

在技能培训方面，这次演练增加了很多实操环节，如超声引导下血管穿刺