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气喘患者护理问题及措施

一、气喘患者常见护理问题分析

（一）急性发作期的护理问题

呼吸困难与气体交换受损

气喘急性发作时，气道痉挛、黏膜水肿及分泌物增加导致气道狭窄，患者常出现呼吸急促、喘息、胸闷等症状，严重时可出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。此时患者的呼吸频率加快，潮气量减少，肺泡通气不足，易引发低氧血症和高碳酸血症，若不及时干预可能进展为呼吸衰竭。

焦虑与恐惧情绪

急性发作时的濒死感会使患者产生强烈的焦虑和恐惧，这种情绪反过来会进一步加重气道痉挛，形成“呼吸困难-焦虑-呼吸困难加重”的恶性循环。患者可能表现为烦躁不安、面色苍白、出汗，甚至拒绝配合治疗。

药物使用不当风险

患者在急性发作时可能因紧张而过量使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），导致心悸、手抖等不良反应；部分患者则可能因对药物副作用的恐惧而自行减量或停药，影响治疗效果。此外，吸入装置（如压力定量气雾剂）的使用方法错误也会降低药物疗效。

（二）稳定期的护理问题

疾病认知不足与自我管理能力欠缺

多数患者对气喘的病因、诱发因素、药物作用机制及长期管理的重要性缺乏了解，导致无法有效识别病情变化。例如，部分患者认为“不发作就无需治疗”，擅自停用控制药物（如吸入性糖皮质激素），增加了急性发作的风险。

诱发因素暴露风险

稳定期患者若持续暴露于过敏原（如尘螨、花粉）、刺激性气体（如油烟、冷空气）或呼吸道感染等诱发因素中，易导致气道炎症反复加重，使病情逐渐恶化。此外，吸烟、过度劳累、情绪波动等也是常见的诱发因素。

营养与运动管理不当

部分患者因担心运动诱发气喘而长期卧床，导致肌肉萎缩、肺功能下降；另有患者因呼吸困难导致进食减少，出现营养不良，进一步削弱机体免疫力。同时，肥胖患者的气道压力增加，也会加重气喘症状。

（三）长期并发症相关护理问题

气道重塑与肺功能下降

长期未控制的气道炎症会导致气道结构改变（如平滑肌增生、黏液腺肥大），即“气道重塑”，使气喘从可逆性疾病逐渐转变为不可逆性气流受限，增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生风险。患者可能出现活动耐力下降、日常活动受限等问题。

心理社会适应障碍

长期患病可能导致患者出现抑郁、社交回避等心理问题，尤其是儿童和青少年患者，可能因病情影响学习和社交活动，产生自卑心理。此外，家庭照顾者也可能因长期负担而出现心理压力。

二、气喘患者的护理措施

（一）急性发作期的护理措施

紧急气道管理与氧疗

体位调整：立即协助患者采取端坐位或半坐卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻肺部淤血，改善呼吸。

氧疗支持：给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-4L/min，维持血氧饱和度在90%以上。若患者出现严重呼吸困难或低氧血症，需及时联系医生进行无创或有创机械通气。

保持气道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行胸部叩击或雾化吸入（如生理盐水联合支气管扩张剂），促进痰液排出。

药物治疗与病情监测

快速缓解药物使用：遵医嘱给予短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，必要时联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。注意观察药物疗效及不良反应，如心悸、手抖等，及时调整剂量。

病情监测：密切监测患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度及意识状态，记录出入量。若患者出现意识模糊、呼吸减弱、发绀加重等症状，提示病情危重，需立即抢救。

心理支持与情绪安抚

护理人员应保持冷静，用温和的语言安慰患者，告知其“目前治疗正在起效，呼吸困难会逐渐缓解”，帮助患者树立信心。

可指导患者进行缓慢深呼吸或渐进性肌肉放松训练，缓解焦虑情绪。必要时遵医嘱给予镇静药物，但需注意避免抑制呼吸。

（二）稳定期的护理措施

疾病教育与自我管理指导

个性化教育计划：根据患者的文化程度和理解能力，制定教育内容，包括：

气喘的病因、病理生理机制及长期管理的重要性；

诱发因素的识别与规避方法（如避免接触过敏原、戒烟、预防呼吸道感染）；

药物分类与使用方法（如控制药物与缓解药物的区别，吸入装置的正确操作）。

自我监测工具使用：教会患者使用峰流速仪监测肺功能，记录“哮喘日记”（包括症状、峰流速值、药物使用情况），以便及时发现病情变化。当峰流速值下降至个人最佳值的80%以下时，提示病情可能加重，需及时就医。

诱发因素控制与环境管理

过敏原规避：指导患者定期清洁家居环境，减少尘螨滋生（如使用防螨床垫、每周用热水清洗床上用品）；避免饲养宠物，减少花粉、霉菌暴露。

呼吸道感染预防：鼓励患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，注意个人卫生，避免去人群密集场所。若出现感冒症状，应及时治疗，防止诱发气喘。

生活方式调整：戒烟限酒，避免食用辛辣刺激性食物；保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。

营养与运动指导

营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，避免食用已知过敏的食物。对于进食困难的患者，可少量多