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荨麻疹合并哮喘护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者李女士，45岁，汉族，职业为小学教师，因“反复皮肤风团伴瘙痒1月余，加重伴喘息、胸闷3天”于202X年X月X日入院。患者无吸烟、饮酒史，否认长期接触粉尘、化学物质等特殊职业暴露史，无输血史，预防接种史随当地计划进行。

（二）主诉

反复皮肤风团伴瘙痒1月余，加重伴喘息、胸闷3天。

（三）现病史

患者1月余前无明显诱因出现全身皮肤散在淡红色风团，初始直径约0.5-1cm，主要分布于躯干及上肢，伴明显瘙痒，瘙痒视觉模拟评分（VAS）为5分（满分10分）。风团可自行消退，消退后皮肤无明显痕迹，但每日均有新发，夜间瘙痒症状加重，影响睡眠，每晚睡眠时间约5-6小时。患者自行前往社区医院就诊，诊断为“荨麻疹”，给予口服氯雷他定片10mgqd治疗，用药后风团数量略有减少，瘙痒VAS评分降至3分，但停药后症状反复。

2周前患者皮肤风团数量增多，部分融合成片，最大直径达4cm，瘙痒VAS评分升至6分，再次就诊于社区医院，调整治疗方案为口服依巴斯汀片10mgqd联合炉甘石洗剂外用，用药1周后症状无明显改善，仍有较多风团新发。

3天前患者因学校组织户外活动接触花粉后，皮肤风团迅速增多，遍及全身，瘙痒VAS评分骤升至8分，同时出现喘息、胸闷症状