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口腔科清洗消毒制度(3篇)

口腔科清洗消毒工作必须严格遵循预防为主、标准预防的原则，所有重复使用的诊疗器械、器具和物品必须达到清洗、消毒或灭菌的要求。从事清洗消毒工作的人员应具备相应资质，经过专业培训，熟悉各类器械的材质特性和处理流程，熟练掌握清洗消毒设备的操作规程。每日工作前需检查清洗消毒设备的运行状态，确保压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、清洗消毒器等设备参数正常，计量器具在有效期内。清洗消毒区域应划分污染区、清洁区、无菌区，各区之间有明确标识和物理屏障，物品传递通过专用传递窗进行，避免交叉污染。

器械回收应使用防渗漏、防刺破的专用密闭容器，对污染器械进行初步冲洗时，操作人员需佩戴圆帽、医用外科口罩、护目镜、双层手套和防水围裙，在流动水下采用压力水枪彻底去除器械表面的血渍、污渍和碎屑。对于结构复杂的器械如涡轮手机、根管锉、拔牙钳等，应拆卸至最小单元，轴节类器械需充分打开，确保清洗液能充分接触所有表面。清洗过程中使用的多酶清洗剂应严格按照说明书稀释，水温控制在30-40℃，浸泡时间不少于5分钟，对于重度污染的器械应延长浸泡至10分钟。超声波清洗时应根据器械数量和种类调整装载量，确保器械完全浸没在清洗液中，避免重叠，超声频率设置为40-60kHz，时间3-5分钟，精密器械应使用专用清洗篮筐保护。

手工清洗适用于精密、复杂器械，操作时需在水面下进行刷洗，防止气溶胶产生，使用柔软的尼龙毛刷，刷毛长度不超过器械关节处，刷洗方向从污染面到清洁面，每个器械单独清洗，避免交叉污染。清洗后的器械需经过至少三次漂洗，最后一次使用纯化水，确保去除残留的清洗剂和杂质，管腔类器械应使用压力气枪和水枪交替冲洗管腔内部，直至流出水清澈无泡沫。干燥处理应采用热风干燥柜，温度设置60-90℃，时间20-30分钟，管腔器械需使用压缩空气吹干内部水分，精密器械可采用低温度（40-60℃）延长干燥时间。

消毒处理应根据器械的危险程度选择合适方法，高度危险性器械必须灭菌，中度危险性器械需达到灭菌或高水平消毒，低度危险性器械可采用中水平或低水平消毒。灭菌前检查器械是否干燥、洁净，轴节是否灵活，咬合是否紧密，损坏或性能不良的器械应及时维修或更换。使用专用润滑剂对器械轴节和弹簧部位进行润滑，润滑剂应选择水溶性产品，用量以覆盖表面形成薄层为宜，润滑后用洁净纱布擦去多余润滑剂。

包装材料应符合GB/T19633要求，使用医用皱纹纸、无纺布或硬质容器，包装时将器械按使用顺序排列，避免锐利器械刺破包装，管腔器械应盘绕放置并在管腔内放置指示卡。闭合式包装采用双层包装法，第一层包装开口处用胶带密封，第二层包装采用十字交叉法密封，密封宽度不小于6mm，包外标识应包含物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次号、操作者等信息。灭菌装载时，灭菌包体积不应超过30cm×30cm×50cm，重量不超过7kg，器械包和敷料包应分开放置，灭菌包之间留有3-5cm间隙，利于蒸汽穿透。

压力蒸汽灭菌应根据器械材质选择灭菌程序，裸露器械采用快速灭菌程序，灭菌温度132℃，时间3分钟，带孔器械包采用134℃预真空程序，灭菌时间4分钟，敷料包采用134℃脉动真空程序，灭菌时间8分钟。灭菌过程中应连续监测并记录温度、压力和时间参数，每批次灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测，生物监测每周一次，植入物灭菌必须每批次进行生物监测并合格后方可使用。灭菌后物品应冷却30分钟以上方可卸载，检查灭菌包是否干燥、完整，化学指示卡变色是否符合要求，湿包、破损包或指示卡不合格的灭菌包必须重新处理。

无菌物品储存区温度应控制在20-25℃，相对湿度30%-60%，货架距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm，距离天花板≥50cm。无菌物品应按灭菌日期先后顺序存放，有效期为7天，使用一次性无纺布包装的无菌物品有效期可延长至6个月，使用时应遵循先进先出原则。发放无菌物品前需核对包外标识信息，检查包装完好性，发放时使用清洁的运输工具，避免挤压和污染，运输过程保持密闭。

诊疗区域的环境表面消毒应遵循一诊一消毒原则，使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭治疗台、灯柄、器械盘、水龙头等高频接触表面，作用时间30分钟后用清水擦拭。地面消毒采用湿式清扫，每日工作结束后用含有效氯1000mg/L的消毒剂拖拭，有明显污染时立即使用一次性吸水材料清除污染物后再消毒。空气消毒可采用紫外线照射，每日照射2次，每次60分钟，或使用空气净化器持续运行，过滤器每周清洗一次，每月更换一次。

手卫生设施应配备非手触式水龙头、皂液、干手设施和速干手消毒剂，医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后必须执行手卫生。正确的洗手方法为七步洗手法，每个步骤持续15秒以上，使用速干手消毒剂时需揉搓至手部完全干燥，确保覆盖所有皮肤表面。个人防护用品应根据操作风险选