2026年保健科护士个人工作计划.docxVIP

2026年保健科护士个人工作计划

2026年，我将以“全周期健康管理”为核心目标，围绕社区居民健康需求，结合保健科“预防-干预-康复”一体化服务定位，从健康教育、慢性病管理、妇幼保健、老年健康支持、预防接种优化、健康档案动态维护六大模块展开具体工作，同步提升自身专业能力与服务质效，切实发挥基层健康“守门人”作用。

一、精准化健康教育：构建分层分类宣教体系

针对2025年社区健康需求调查显示的“居民健康知识知晓率68%，慢性病防治知识掌握率仅52%”的现状，2026年将重点优化健康教育内容与形式，建立“人群-场景-需求”三维匹配的宣教模式。

1.人群分层：以0-6岁儿童家长、孕产妇、65岁以上老人、高血压/糖尿病患者、亚健康职场人群为重点，分别制定宣教方案。例如，针对儿童家长开展“儿童营养与常见意外伤害预防”系列课程（每季度2次），内容涵盖辅食添加误区、海姆立克急救法实操；针对职场人群开发“办公室颈肩腰腿痛防护”微课程（每月1次线上直播），结合工间操视频指导；针对老年群体设计“防跌倒与用药安全”手册（含图文+二维码视频），联合社区助老员入户讲解。

2.场景融合：线下以社区活动中心、养老驿站、托幼机构为阵地，每月固定2天开展“健康小课堂”（如1月冬季呼吸道疾病预防、3月春季过敏防护、9月老年认知功能保护）；线上依托“健康社区”微信公众号，每周推送1条科普短视频（时长≤3分钟），内容聚焦“慢性病指标自我监测”“中医食疗小验方”等实用主题，同步开通“健康咨询”留言板块，确保24小时内回复率100%。

3.效果评估：每季度开展健康教育效果抽样调查（覆盖200户家庭），通过问卷+访谈形式评估知识掌握率与行为改变率。目标年内将重点人群健康知识知晓率提升至80%，高血压患者低盐饮食依从性从58%提高至70%。

二、慢性病全程管理：强化“筛查-干预-随访”闭环

2026年社区慢病管理重点聚焦高血压、糖尿病、冠心病三类高发疾病，以“降低并发症发生率”为核心目标，建立“一人一档一方案”动态管理机制。

1.高危人群筛查：联合社区卫生服务中心全科医生，3-4月开展“慢病早筛月”活动，为40岁以上居民提供免费血压、血糖、血脂检测（计划覆盖1500人），对筛查出的临界值人群（如血压130-139/85-89mmHg、空腹血糖6.1-6.9mmol/L）建立“预警档案”，每2周进行1次电话随访，指导饮食运动干预。

2.患者个性化干预：

-高血压患者：针对120名在管患者，制定“三级随访计划”——血压控制稳定者（＜140/90mmHg）每月1次电话随访，重点询问用药、饮食、运动情况；波动者（≥140/90mmHg）每周1次上门随访，携带动态血压监测仪进行24小时监测，联合家庭医生调整用药方案；合并靶器官损害者（如左心室肥厚、微量蛋白尿）纳入“多学科管理组”，每半月组织心内科、肾内科专家远程会诊。

-糖尿病患者：针对80名在管患者，推广“血糖自我监测+饮食记录”双轨制管理。为每位患者配备智能血糖仪（与健康档案系统对接），要求空腹/餐后2小时血糖监测频率≥3次/周；每月组织“糖尿病饮食交换份”实操课（如用25g米替代100g土豆），联合社区食堂推出“糖尿病餐示范窗口”，降低主食GI值。

-冠心病患者：针对50名在管患者，重点干预“运动康复”与“急救能力”。制定个体化运动处方（如心功能Ⅱ级患者每日步行30分钟，心率控制在110-120次/分），每季度进行6分钟步行试验评估效果；开展“冠心病急救”培训（含硝酸甘油使用、心肺复苏实操），要求患者家属100%掌握急救流程。

3.数据化质控：依托“社区健康管理平台”，每月生成慢病管理质量报告，重点分析血压/血糖控制率、随访及时率、并发症发生例数。目标年内高血压控制率从62%提升至70%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率（＜7%）从55%提升至65%，冠心病患者年度住院次数下降20%。

三、妇幼健康护航：全周期覆盖孕产与儿童保健

2026年将以“降低孕产妇焦虑率、提升儿童健康发育水平”为重点，完善“孕前-孕期-产后-儿童”链式服务。

1.孕前及孕早期保健：联合社区计生协，1-2月开展“科学备孕”宣传活动，为计划怀孕夫妇提供免费优生优育检查（TORCH筛查、叶酸利用能力检测），对叶酸代谢障碍者指导个性化补充方案（如每天0.8mg）；对孕6-12周孕妇（目标覆盖80人）建立“早孕档案”，每月进行1次电话随访，重点关注孕吐管理（如少食多餐、避免油腻）、心理状态（使用爱丁堡产后抑郁量表孕早期版筛查，阳性者转介心理咨询）。

2.孕期全程管理：

-营养与体重：为每位孕妇制定“孕期增重目标”（如单胎孕前BMI18.5-24.9者，总增重11.