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2025年康复医学(疼痛)科优质护理工作总结

2025年，康复医学（疼痛）科护理团队以“精准评估、全程干预、身心共护”为核心目标，围绕慢性疼痛管理、术后疼痛康复、神经病理性疼痛干预三大主线，通过优化护理流程、创新服务模式、强化团队能力，全面提升护理质量与患者体验。全年科室收治疼痛相关患者2136例，其中慢性疼痛患者占比68%（1452例），术后急性疼痛患者占比22%（469例），神经病理性疼痛患者占比10%（215例）；患者疼痛数字评分（NRS）平均下降2.8分，疼痛控制满意度达95.6%，护理不良事件零发生，护理文书合格率100%，团队核心指标均达医院年度考核A类标准。现将具体工作总结如下：

一、以标准化建设为基础，构建全流程疼痛护理质量控制体系

本年度重点聚焦“评估-干预-评价-改进”闭环管理，修订《疼痛科护理操作规范（2025版）》，新增“多维度疼痛评估量表”“慢性疼痛患者心理状态筛查流程”等6项核心制度，将疼痛评估频次从“每日2次”细化为“急性疼痛每2小时1次、慢性疼痛每日4次、临终疼痛持续监测”，确保评估时效性。同时，联合麻醉科、心理科、康复治疗师组建多学科疼痛管理小组（MDT），每周三开展病例讨论，全年共会诊疑难疼痛病例127例，其中带状疱疹后神经痛（PHN）患者32例，通过“药物+神经阻滞+认知行为疗法”联合干预，平均疼痛缓解时间缩短至7.2天（2024年为10.5天）。

在质量监控方面，成立科室护理质控小组（5人），每月抽取50份病历进行质控，重点检查疼痛评估记录完整性、干预措施针对性及患者反馈。全年共发现问题43项，主要集中在“老年患者疼痛表述理解偏差”“心理评估量表填写不规范”等方面。针对问题制定改进方案：①开展“老年疼痛患者沟通技巧”专项培训（6次），制作《疼痛描述辅助卡片》（含表情图、数字标、身体示意图），帮助患者精准表达；②将心理评估纳入入院必查项，由经过CBT（认知行为疗法）培训的责任护士完成，结果同步至MDT讨论记录。改进后，疼痛评估准确率从89%提升至96%，心理问题漏筛率从12%降至3%。

二、以患者需求为导向，创新特色疼痛护理服务模式

1.慢性疼痛患者“全周期管理”模式：针对长期受疼痛困扰的患者（病程＞3个月），推出“入院-居家-社区”连续护理方案。入院时由责任护士建立“一人一档”（含疼痛日记、用药记录、心理状态）；住院期间每日开展30分钟“疼痛认知课堂”（内容涵盖疼痛机制、药物副作用管理、放松训练）；出院前制定《个性化康复计划》（含运动处方、饮食指导、复诊时间），并由个案管理师通过“疼痛管理APP”进行随访（每周1次电话+每月1次线下复诊）。全年共管理慢性疼痛患者1452例，其中腰椎术后慢性疼痛512例、骨关节炎疼痛438例、纤维肌痛综合征201例、癌性疼痛301例。随访数据显示，3个月后患者药物依赖率下降15%（从42%降至27%），运动依从性提升至82%（2024年为65%），复诊失约率从28%降至11%。

2.中医特色护理技术深度应用：结合科室疼痛患者多为“气滞血瘀”“寒湿阻络”证型的特点，将耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷、刮痧等中医技术纳入常规护理。制定《中医护理技术操作规范（疼痛专科版）》，明确“颈肩痛选肩、颈椎穴；腰腿痛选肾、膀胱穴；神经痛选神门、皮质下穴”等配穴原则，并对护士进行中医基础理论培训（每月1次）、操作考核（每季度1次）。全年开展中医护理操作12860次，其中耳穴压豆占比45%（5787次）、艾灸占比30%（3858次）、穴位贴敷占比25%（3215次）。患者反馈显示，83%的患者认为中医技术“能缓解疼痛”“操作舒适”，32例长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者通过艾灸联合耳穴压豆，成功减少药物用量（平均减量40%）。

3.急性疼痛“快速康复”护理方案：针对术后急性疼痛患者（如关节置换术、脊柱手术），推行“超前镇痛+功能锻炼+心理支持”三位一体模式。术前1天由责任护士进行疼痛教育（讲解术后疼痛控制目标、镇痛泵使用方法），术后6小时内启动多模式镇痛（非药物：冷敷、经皮电刺激；药物：小剂量阿片类+NSAIDs），同时指导患者进行“早期床上活动”（如踝泵运动、股四头肌收缩），避免因疼痛不敢活动导致的关节僵硬。全年管理术后急性疼痛患者469例，平均首次下床时间提前至术后24小时（2024年为36小时），术后3天NRS评分≤3分的患者占比从72%提升至89%，患者对“疼痛控制满意度”达97.3%。

三、以能力提升为核心，打造高素质疼痛专科护理团队

1.分层培训体系完善：根据护士年资（0-3年、4-6年、7年以上）制定差异化培训计划。低年资护士重点强化“疼痛评估技能”“基础护理操作”，通过“导师制”（1名高年资护士带教2名低年资护士