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2025-06-11

中国帕金森病治疗指南

CATALOGUE

目录

01

疾病概述与诊断标准

02

治疗原则与目标

03

药物治疗方案

04

非药物治疗方法

05

康复与长期管理

06

指南更新与展望

01

疾病概述与诊断标准

流行病学数据特征

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帕金森病在中国65岁以上人群中发病率约为1.7%，随年龄增长逐渐升高。

发病率

帕金森病虽不直接影响寿命，但严重影响患者生活质量，可导致严重并发症。

死亡率

中国帕金森病患者数量超过300万，居全球之首。

患病率

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02

中国各地区帕金森病患者分布不均，城市高于农村。

地区分布

04

核心临床表现分类

运动症状

静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。

01

非运动症状

嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、感觉障碍、精神认知障碍等。

02

运动并发症

剂末现象、开关现象、异动症等。

03

合并症

帕金森病可与多种疾病合并存在，如抑郁、焦虑、自主神经功能紊乱等。

04

临床诊断分级体系

早期诊断

确定性诊断

分级评估

鉴别诊断

基于典型临床表现和体征，结合嗅觉检查、睡眠监测等非运动症状检查进行初步诊断。

依据神经影像学、多巴胺转运体（DAT）显像等辅助检查，确定帕金森病诊断。

采用HoehnYahr分级法或MDS-UPDRS评分系统等，对患者病情严重程度进行分级评估。

需与特发性震颤、脑血管病等帕金森综合征进行鉴别诊断，以确保治疗方案的准确性和有效性。

02

治疗原则与目标

个体化治疗策略

药物治疗方案

根据患者病情、年龄、性别、职业等因素，制定个体化的药物治疗方案，包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂等药物的选择和剂量的调整。

非药物治疗措施

长期治疗规划

如运动疗法、心理干预、康复训练等非药物治疗手段，也应根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，需要长期治疗，医生需根据患者病情进展和药物疗效调整治疗方案，确保长期效果。

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症状控制目标设定

通过药物治疗和康复训练等措施，有效控制患者的震颤、强直、运动迟缓等运动症状，提高患者生活质量。

改善运动症状

针对患者可能出现的睡眠障碍、抑郁、焦虑等非运动症状，采取相应的治疗措施，缓解症状，提高患者生活质量。

缓解非运动症状

在治疗过程中，要注意药物的副作用，如运动障碍、精神症状等，及时调整药物剂量或更换药物，减轻患者的不适感。

减轻药物副作用

病程分期管理重点

早期管理

晚期管理

中期管理

尽早识别帕金森病，进行早期诊断和治疗，延缓病情进展，提高患者生活质量。

针对患者病情进展，调整治疗方案，加强康复训练和心理支持，提高患者生活自理能力和社交能力。

针对患者出现的严重运动障碍和并发症，采取综合治疗措施，减轻患者症状，提高生活质量，同时做好患者的护理和家属的培训工作。

03

药物治疗方案

左旋多巴规范使用

左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物之一，但长期使用可能出现运动并发症，因此应在医生指导下根据患者具体情况选择用药时机。

用药时机

剂量调整

联合用药

左旋多巴的剂量需根据患者症状逐渐调整，以达到最佳疗效，同时尽可能减少运动并发症的发生。

左旋多巴常与其他药物联合使用，以减轻药物副作用、增强疗效和延长药物作用时间。

多巴胺受体激动剂有多种类型，包括麦角类和非麦角类，每种药物具有不同的特点和适应症，应根据患者具体情况选择。

多巴胺受体激动剂选择

种类与特点

多巴胺受体激动剂可能导致幻觉、精神错乱、嗜睡等副作用，使用时应密切监测患者的反应情况。

副作用监测

多巴胺受体激动剂与其他药物可能存在相互作用，使用时需注意调整剂量或避免同时使用。

药物相互作用

包括剂末效应和“开-关”现象，可使用长半衰期的左旋多巴制剂或增加每日服药次数等方法进行应对。

运动并发症应对药物

运动波动

可使用抗胆碱能药物、金刚烷胺或深部脑刺激等方法进行治疗，以减轻肌张力障碍症状。

肌张力障碍

如出现幻觉、妄想等症状，可考虑使用抗精神病药物进行治疗，但需权衡利弊，以免加重运动症状。

精神症状

04

非药物治疗方法

DBS手术适应症

原发性帕金森病

严重影响生活质量

药物治疗效果不佳

无严重认知障碍

DBS手术对于原发性帕金森病，特别是震颤、僵直、运动迟缓等症状有明显疗效。

当帕金森病患者出现药物治疗效果明显下降或副作用严重时，可考虑DBS手术。

帕金森病症状严重影响患者的日常生活和工作，如穿衣、进食、行走等基本活动受到明显限制。

患者需无严重认知障碍，以配合手术和术后康复治疗。

康复训练计划制定

个性化康复计划

力量训练

柔韧性训练

平衡和协调训练

根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个性化的康复训练计划。

通过力量训练，提高患者的肌肉力量和平衡能力，改善运动迟缓、僵