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压疮伤口敷料的选用与使用

第一章

什么是压疮?压疮是由于持续压力及剪切力作用导致的局部皮肤及软组织损伤,是临床护理中常见而严重的并发症。这种损伤通常发生在骨隆突处,当组织长时间受压超过毛细血管压力时,局部血液循环受阻,组织缺血缺氧,最终导致组织坏死。

压疮的高危人群重症与损伤患者重症监护患者、脊髓损伤患者、长期卧床老年人等活动受限人群,由于长时间保持同一体位,局部组织持续受压,是压疮发生的主要高危群体。特殊年龄群体新生儿及儿童由于皮肤娇嫩、组织发育不完全,肥胖患者因体重增加导致局部压力增大,都属于压疮高危人群,需要特别关注和护理。器械相关损伤使用各类医疗器械的患者,如气管插管、导尿管、监护设备等,这些器械与皮肤接触部位容易产生局部压力,形成医疗器械相关压力性损伤。姑息治疗患者

压疮的常见好发部位压疮好发于骨骼突出且软组织较薄的部位,这些区域由于缺乏足够的肌肉和脂肪保护,在受压时更容易发生血液循环障碍。了解这些好发部位对于压疮的预防和早期发现至关重要。骶尾部仰卧位时最常见的压疮部位,承受上半身大部分重量,是临床压疮发生率最高的区域,约占所有压疮的40-50%。髋部与大转子侧卧位时的主要受压部位,特别是消瘦患者,由于髋部骨骼突出明显,软组织保护层薄,极易发生压力性损伤。足跟部足跟是下肢最常见的压疮部位,特别是长期卧床患者,足跟持续受压且局部血液循环较差,容易形成深部组织损伤。肩胛骨与枕部仰卧位时肩胛骨、枕部等部位也会承受较大压力,尤其是使用呼吸机的患者,枕部压疮发生率显著增加。医疗器械接触部位导管固定处、氧气面罩接触面、约束带下方皮肤等,这些部位由于医疗器械的持续压迫或摩擦,也容易形成压力性损伤。

压疮的分期标准美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)分期系统Ⅰ期压疮皮肤完整,出现非苍白性红斑。受压区域皮肤呈现持续性发红,指压不褪色,可能伴有局部水肿、硬结或疼痛。及时发现并处理可完全恢复。Ⅱ期压疮部分皮层缺损,浅表溃疡。表皮或真皮部分缺损,呈现浅红色创面或完整/破裂的浆液性水疱,无坏死组织,创面较为清洁。Ⅲ期压疮全层皮肤缺损,可见皮下脂肪。创面较深,可见黄色脂肪组织,但未暴露肌肉、肌腱或骨骼。可能存在潜行、隧道形成。Ⅳ期压疮全层组织缺损,暴露深层结构。肌肉、肌腱、骨骼暴露或可触及,常伴有坏死组织或焦痂,常有潜行和隧道形成,是最严重的压疮类型。特殊类型不可分期压疮与深部组织损伤。不可分期压疮被焦痂或坏死组织覆盖;深部组织损伤表现为紫色或褐红色局部区域,可能迅速演变为更严重分期。

30°侧卧位:减少骨骼压力的科学体位30°侧卧位是预防压疮的理想体位,通过调整身体角度,使压力分散到更大的软组织面积上,避免骨隆突处集中受压。这种体位比传统的90°侧卧位更舒适,能显著降低髋部和骶尾部的压力强度,是临床推荐的重要预防措施。

第二章压疮的风险评估与预防

压疮风险评估工具Braden量表:全面评估六大维度Braden量表是国际上应用最广泛的压疮风险评估工具,通过评估感觉知觉、皮肤湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力与剪切力六个维度,总分23分。≤9分:高度危险,需立即采取预防措施10-12分:中度危险,需加强预防护理13-14分:轻度危险,需常规预防≥15分:无明显危险,但仍需观察Norton量表:简易快速筛查Norton量表评估身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、大小便控制五个方面,总分20分,≤14分提示有压疮风险,适合快速筛查。动态评估的重要性压疮风险不是静态的,患者病情变化、治疗方案调整都可能影响压疮风险。建议:入院时进行基线评估每周至少重新评估一次病情变化时及时评估每班次检查皮肤状况

预防压疮的关键措施压疮预防遵循预防重于治疗的原则,通过系统性的护理干预,可以显著降低压疮的发生率。以下是临床实践中最重要的预防措施:定时翻身体位管理建议每2小时变换体位一次,避免骨隆突处持续受压超过2小时。制定个性化翻身计划,记录翻身时间和体位。使用翻身枕、三角垫等辅助用具,保持30°侧卧位或仰卧位交替。减压装置的应用使用专业减压床垫和坐垫,通过分散压力、减少剪切力来保护皮肤。根据压疮风险等级选择合适的减压设备,高危患者应使用动态减压床垫,分散身体压力。皮肤护理与清洁保持皮肤清洁干燥,避免大小便污染。使用温和的清洁剂,避免过度摩擦。及时清理汗液、渗液等,保持床单位平整干燥。涂抹保湿乳液保护皮肤屏障,但避免过度按摩骨隆突处。营养支持与水分保证充足的蛋白质摄入(1.25-1.5g/kg/天),补充维生素C、锌等促进伤口愈合的营养素。维持充足水分摄入,改善组织灌注。必要时请营养科会诊,制定个性化营养方案。

减压床垫的选择与应用不同分期压疮的床垫推荐减压床垫是预防和治疗压疮的重要工具,通过特殊材料和结构设计,有效降低局部组织压力,改善血液循环。Ⅰ、Ⅱ期压疮: