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2025年急救护理操作并发症处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，若操作不当最易引发的并发症是（）

A.胃胀气

B.肋骨骨折

C.脑水肿

D.低血压

答案：B

解析：胸外按压深度不足或过度（成人推荐56cm）、位置偏移（未在胸骨下半段）或施救者手法不当（手掌未重叠、手臂未伸直）时，最常见的机械性损伤为肋骨骨折，尤其多见于老年人或骨质疏松患者。

2.经口气管插管过程中，若导管误入食管，最早可通过以下哪项指标快速识别（）

A.呼气末二氧化碳（EtCO?）监测无波形

B.听诊双肺呼吸音不对称

C.胃区听诊闻及气过水声

D.血氧饱和度（SpO?）进行性下降

答案：C

解析：食管插管时，正压通气会将气体直接注入胃内，立即在胃区（左上腹）可闻及气过水声；EtCO?无波形虽为金标准，但需设备支持且存在延迟；SpO?下降为后期表现。

3.静脉输液过程中发生药物外渗（如多巴胺），正确的处理措施是（）

A.立即拔针并局部热敷

B.保留针头回抽外渗药液后拔针

C.持续推注生理盐水稀释外渗药物

D.局部注射碳酸氢钠中和药物

答案：B

解析：外渗后应立即停止输液，保留针头连接注射器回抽外渗药液（减少药物在组织内的量），再拔针；热敷适用于非刺激性药物（如普通盐水），刺激性药物（如多巴胺）需冷敷；碳酸氢钠中和仅适用于特定药物（如化疗药）。

4.洗胃过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促、双肺湿啰音，首先考虑的并发症是（）

A.胃穿孔

B.水中毒

C.误吸

D.低钾血症

答案：C

解析：洗胃时胃内容物或洗胃液反流入气道可导致误吸，典型表现为呛咳、呼吸窘迫、肺部湿啰音；胃穿孔多表现为剧烈腹痛、腹肌紧张；水中毒以稀释性低钠血症为特征。

5.中心静脉置管后2小时，患者出现胸痛、呼吸困难、SpO?下降，听诊患侧呼吸音消失，最可能的并发症是（）

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.空气栓塞

C.气胸

D.深静脉血栓（DVT）

答案：C

解析：中心静脉置管（如锁骨下静脉）时可能损伤胸膜导致气胸，表现为突发胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱/消失；空气栓塞多发生于置管或换液时，表现为咳嗽、濒死感、心前区“水泡音”；CRBSI为置管后数天出现的发热。

6.无创正压通气（NPPV）患者出现面部压疮的主要原因是（）

A.潮气量设置过大

B.呼气末正压（PEEP）过高

C.面罩固定过紧

D.通气时间过长

答案：C

解析：面罩与面部贴合不当时，压力持续作用于骨隆突处（如鼻梁、颧骨）可导致压疮；PEEP过高主要影响循环；潮气量过大可能引发气压伤。

7.电除颤时电极板放置位置错误可能导致的并发症是（）

A.皮肤灼伤

B.心肌损伤

C.肋骨骨折

D.脑栓塞

答案：A

解析：电极板未紧密接触皮肤（如位置偏移、未涂导电糊）时，局部电阻增大易导致皮肤灼伤；心肌损伤多因除颤能量过高；肋骨骨折与胸外按压相关。

8.导尿后患者出现尿频、尿急、尿痛，尿培养提示大肠埃希菌阳性，最可能的诊断是（）

A.尿道损伤

B.尿路感染（UTI）

C.膀胱痉挛

D.急性肾盂肾炎

答案：B

解析：导尿是UTI的主要诱因，大肠埃希菌为最常见致病菌，典型症状为尿路刺激征；尿道损伤多表现为血尿；膀胱痉挛以阵发性下腹痛为特征。

9.胸外心脏按压时，按压频率不足（＜100次/分）可能导致的后果是（）

A.心输出量下降

B.胸骨骨折

C.胃内容物反流

D.脑缺氧加重

答案：A

解析：按压频率是影响心输出量的关键因素（推荐100120次/分），频率过低会导致有效循环血量减少；频率过高（＞120次/分）可能因按压时间不足影响回心血量。

10.动脉采血后按压不当最易引发的并发症是（）

A.血栓形成

B.局部血肿

C.神经损伤

D.动脉痉挛

答案：B

解析：动脉压力高，采血后需按压510分钟（凝血功能异常者延长），按压时间不足或位置偏移易导致局部血肿；血栓形成与反复穿刺或导管留置相关。

11.气管切开术后48小时内最危急的并发症是（）

A.切口感染

B.套管脱出

C.皮下气肿

D.出血

答案：D

解析：术后2448小时为出血高峰期，多因术中止血不彻底或套管摩擦血管导致，严重时可引起窒息；套管脱出多见于术后72小时内（气管窦道未形成）。

12.鼻饲过程中患者突然出现剧烈咳嗽、面色发绀，首先应采取的措施是（）

A.