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下肢骨折病人的石膏管理全攻略

第一章下肢骨折与石膏固定基础

什么是下肢骨折?骨折定义下肢骨折是指腿部骨骼发生完全或不完全的断裂,包括股骨、胫骨、腓骨等部位。骨折通常由外力作用引起,导致骨骼的连续性和完整性中断。常见原因跌倒摔伤交通事故运动损伤高处坠落骨质疏松引起的病理性骨折闭合骨折骨折端未与外界相通,皮肤完整,感染风险较低开放骨折骨折端穿破皮肤,与外界相通,感染风险高,需紧急处理粉碎骨折骨折碎成三块以上,愈合难度大,可能需要手术固定

石膏固定的作用01稳定骨折将骨折端牢固固定在正确位置,防止骨折移位和错位,为骨痂生长创造稳定环境02减轻疼痛限制骨折部位的活动,减少骨折端摩擦和神经刺激,显著降低疼痛程度03促进愈合提供持续稳定的固定环境,促进骨痂形成和骨骼重塑,加速康复进程04预防并发症防止软组织进一步损伤,降低血管神经损伤风险,减少后期功能障碍下肢骨折一般需要石膏固定约6-8周,具体时间根据骨折类型、部位、年龄和愈合情况而定。儿童愈合较快,老年人或粉碎骨折可能需要更长时间。

石膏材料分类传统石膏主要成分:硫酸钙优点:塑形性好,能完美贴合肢体成本低廉,应用广泛固化速度快,15-20分钟成型缺点:重量较重,患者负担大不防水,易受潮软化透气性差,夏季使用不适玻璃纤维石膏主要成分:玻璃纤维与树脂优点:重量轻,仅为传统石膏的1/5强度高,耐用性好X光透过性佳,便于复查部分型号具有防水功能颜色多样,美观性好缺点:价格较高塑形难度稍大医生会根据骨折类型、部位、患者年龄和经济状况等因素,选择最适合的石膏材料。两种材料的固定效果相当,患者可与医生充分沟通后做出选择。

固定是康复的第一步骨折前骨骼连续性中断骨折端错位移位周围软组织损伤疼痛剧烈难以忍受石膏固定后骨折端稳定对位固定牢固防止移位疼痛明显减轻骨痂开始生长正确的石膏固定是骨折愈合的基石。它不仅能减轻患者的痛苦,更为骨骼的自我修复创造了最佳条件。——骨科康复专家

第二章石膏固定后的护理要点石膏固定后的24-72小时是肿胀高峰期,也是预防并发症的关键时期。科学的护理措施能有效减轻肿胀、促进血液循环、加速康复进程。掌握这些护理要点,让恢复事半功倍。

抬高患肢,促进消肿1固定后0-24小时这是肿胀最严重的时期,患肢应持续抬高至高于心脏水平10-15厘米。使用2-3个枕头支撑,确保整条腿部都得到良好支撑,避免膝关节悬空。2固定后24-72小时肿胀仍在高峰期,继续保持患肢抬高。白天每隔2-3小时抬高15-20分钟,夜间睡眠时用枕头持续垫高。可适度活动脚趾和膝关节。3固定后3天以上肿胀逐渐消退,但仍需定期抬高患肢。每天至少3-4次,每次15-20分钟。逐步增加下地活动时间,但避免长时间下垂。抬高原理:利用重力作用,促进静脉血液和淋巴液回流,减少组织间隙液体积聚,从而有效减轻肿胀。抬高不足或患肢长时间下垂会加重肿胀,延缓康复。正确支撑方法使用柔软的枕头或专用垫,支撑整条腿部,特别注意膝关节和踝关节的支撑,避免关节悬空造成不适避免过度抬高抬高角度以30-45度为宜,过高可能影响血液供应,引起患肢发冷发麻保持舒适体位找到舒适的姿势很重要,可在腰部和背部也放置枕头支撑,减轻腰背压力

冰敷辅助消肿冰敷的正确方法01准备冰袋使用专用医用冰袋或将冰块装入密封袋中,冰块与水的比例约为2:1,使冰袋柔软贴合02包裹隔层用薄毛巾或纱布包裹冰袋,形成保护层,防止冰袋直接接触石膏导致受潮03敷于患处将冰袋轻轻放置在石膏表面肿胀明显的部位,通常是骨折处上下方04控制时间每次冰敷15-20分钟,休息40-60分钟后可重复。避免连续冰敷导致冻伤冰敷时机:石膏固定后48-72小时内效果最佳,之后肿胀消退,冰敷作用减弱冰敷的益处收缩血管,减少渗出和肿胀降低组织代谢,减轻炎症反应麻痹神经末梢,缓解疼痛注意事项切勿将冰袋直接接触石膏,防止受潮老年人和循环障碍者应缩短冰敷时间若出现皮肤发白、麻木应立即停止糖尿病患者需谨慎使用,避免冻伤

促进血液循环的运动石膏固定期间适度运动非常重要。虽然骨折部位需要制动,但未固定的关节和肌肉需要保持活动,以防止关节僵硬、肌肉萎缩和血栓形成。以下运动应从石膏固定第一天开始,每天多次练习。脚趾活动反复做脚趾屈伸和分开动作,每次10-15下,每小时重复一次。这能促进足部血液循环,预防深静脉血栓形成。踝关节运动在石膏允许的范围内轻柔转动踝关节,顺时针和逆时针各10次。动作要缓慢温和,避免引起骨折处疼痛。膝关节活动若膝关节未被固定,可在床上做轻微的屈伸运动,角度控制在30度以内,每天3-4次,每次重复10下。肌肉等长收缩收紧大腿股四头肌,保持5-10秒后放松,每次重复15-20下。这能防止肌肉萎缩,为后期康复打下基础。运动强度把握所有运动应在无痛或微痛的前提下进行。若出现骨折处剧烈疼痛、石膏内压力增加或肿胀