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下肢骨折病人的石膏固定护理全攻略

第一章:石膏固定的基础知识基础知识

石膏固定的目的固定骨折部位通过石膏的硬度和塑形性,牢固固定骨折端,防止骨折移位和变形,为骨痂生长提供稳定的力学环境,确保骨折端对位对线良好。减少疼痛限制骨折及周围关节的异常活动,显著减少因骨折端摩擦、肌肉痉挛引起的剧烈疼痛,提高患者舒适度,改善生活质量。促进愈合

石膏材料介绍传统石膏传统石膏绷带由硫酸钙制成,具有良好的塑形性和成型细致度。其优点是价格低廉,适合复杂骨折的精确固定,能够完美贴合肢体轮廓。缺点是较重、不防水、干燥时间长,患者佩戴舒适度相对较低。成型细致,适合复杂固定价格经济实惠重量较重,不耐水纤维石膏现代纤维石膏采用玻璃纤维或聚酯材料,是当前临床主流选择。其重量仅为传统石膏的五分之一,具有良好的透气性和防水性能。干燥速度快,通常15-30分钟即可完全硬化,大大提高了患者的舒适度和便利性。轻便耐水,透气性好干燥快速,现代主流价格相对较高医生会根据骨折类型、部位、患者年龄及活动需求等因素综合判断,选择最适合的石膏材料,确保固定效果和患者舒适度的最佳平衡。

石膏固定的分类长下肢石膏从大腿上段延伸至足部,固定范围包括膝关节。主要用于股骨骨折、胫骨上段骨折、膝关节损伤等情况。固定时间通常较长,患者活动受限明显,需要严格卧床休息。短下肢石膏从膝关节下方延伸至足部,保留膝关节活动。适用于踝关节骨折、足部骨折、胫腓骨下段骨折等。相比长下肢石膏,患者活动相对方便,部分情况下可借助拐杖行走。辅助装具包括石膏副木、支具、矫形器等。用于轻度骨折、软组织损伤或作为石膏拆除后的过渡固定。具有可拆卸、便于观察伤口等优点,适合特定临床情况使用。

石膏包扎过程石膏包扎是一个需要专业技术的精细过程。首先在皮肤表面垫上棉垫保护层,特别是在骨突部位加厚垫层以防压疮。然后将浸湿的石膏绷带螺旋式缠绕于患肢,每层重叠二分之一至三分之二,确保均匀平整。包扎时需保持骨折端对位良好,关节处于功能位。石膏硬化过程中会产生热量,属正常现象。整个过程需要医护人员的专业操作和患者的密切配合。

第二章石膏固定后的护理要点石膏固定后的护理是决定治疗成败的关键环节。科学规范的护理不仅能加速康复进程,还能有效预防各类并发症的发生。以下护理要点需要患者及家属认真掌握并严格执行,每一个细节都关系到最终的康复效果。

抬高患肢,促进血液回流为什么要抬高患肢?骨折和手术创伤会导致局部组织液渗出增加,如果患肢长期处于低位,会因重力作用导致肿胀加重,影响血液循环,延缓愈合过程。抬高患肢能够利用重力作用促进静脉和淋巴回流,减轻肿胀,改善局部血液循环,加速组织修复。正确的抬高方法患肢应高于心脏平面15-30厘米平卧时用2-3个枕头垫高下肢坐位时将患肢放在凳子上抬高避免患肢长时间下垂重要提醒特别注意夜间睡眠时也要保持患肢抬高姿势。很多患者白天能够做到,但夜间睡熟后往往忽视这一点,导致晨起时肿胀明显。建议在床尾垫高30度角,或使用专门的抬腿枕,确保整夜患肢处于抬高位置。前2-3天肿胀最明显,更应严格抬高患肢。如果发现足趾肿胀发紫、皮肤紧绷,说明抬高不够或石膏过紧,应立即就医检查。

功能锻炼的重要性虽然石膏固定了部分关节,但未被固定的关节仍需要进行适度的功能锻炼。长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症,严重影响后期康复效果。科学合理的功能锻炼能够保持肌肉力量,维持关节活动度,促进血液循环,为拆除石膏后的康复打下良好基础。01股四头肌等长收缩平卧或坐位,膝关节伸直,用力收紧大腿前侧肌肉,保持5-10秒后放松。每次20-30下,每天3-5次。这是最重要的锻炼动作,能有效防止大腿肌肉萎缩。02踝关节背伸背屈缓慢用力将脚尖向上勾起,再向下压,幅度尽可能大。每次20-30下,每天多次重复。可有效预防踝关节僵硬和深静脉血栓形成。03足趾屈伸运动反复做足趾抓握和伸展动作,就像用脚趾抓毛巾一样。每次30-50下,促进足部血液循环,防止足趾僵硬。04健侧肢体锻炼加强健康侧肢体的锻炼,进行正常的行走、上下楼梯等活动,保持整体身体机能,为患肢康复创造良好的身体条件。锻炼原则:循序渐进,量力而行。初期以轻柔为主,逐渐增加强度和次数。如感到明显疼痛应停止锻炼并咨询医生。锻炼过程中注意观察患肢颜色和肿胀情况,避免过度锻炼加重损伤。

保持石膏干燥清洁为什么石膏不能进水?传统石膏遇水后会软化、变形甚至崩解,完全失去固定作用,可能导致骨折再次移位。即使是防水性较好的纤维石膏,进水后内层的衬垫也会吸水,长时间潮湿会导致皮肤浸渍、糜烂、感染,引发严重后果。因此保持石膏干燥是护理的重中之重。防水措施洗澡时用大号塑料袋完全包裹石膏袋口用橡皮筋或防水胶带密封最好采用擦浴方式,避免淋浴如必须淋浴,请他人协助保护市面上有专门的石膏防水套可选购保持清洁石膏表面如有污渍,可用