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病案管理学心得体会8篇

病案管理学心得体会第1篇

病案管理科病案管理制度

病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病；受

理复印或者复制病资料的申请；按规定复印有关病资料；

负责对发生医疗争议病的封存和保管。

一、回收制度：患者出院3天内，病案管理科负责将住院

病回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、

编码包（括疾病、手术、病理等）、首页信息录入等。

二、借阅制度：

1、门诊复查借月住院病案者，接诊医师负责填写病案借条,

和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负

责送、收病案。

2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案

首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归

还。如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本

院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，

三日内归还。

3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记

并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。大批量借

阅者分批提供，每日保证20份；20份以内随到随阅。一律在

病案科阅览使用，严禁带出。

4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日

内送还：（1）医疗事故、纠纷病案讨论。2（）示教、尸解病案。3（）

教学、会诊病讨论。

5、未归档病案，概不外借。库存病案资料为本院临床医教

研工作服务，非本院临床人员不得借阅。借阅者不得修改病案

内容。

三、质量控制制度：病案科人员有控制病质量的责任，在

工作中发现病缺陷，应向病质量检查人员或主管医师及时

提出。病案科质量检查人员负责检查出院病的终末质量。如

发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。每月将

检查结果汇总报医务部。

四、复印制度：依照《医疗机构病管理规定》中的规定受

理、复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。

复印的病资料经申请人核对无误后加盖证明印记。详（见《病

案对外开放服务规定》）

五、封存拆封制度：当患方要求封存病时，由主管医师

报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病原件和患者

或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，

按以下程序进行封存。

1、封存前，复制一份完整病。若患方要求复印者，复印

其病中的客观病历，并按规定收费。

2、用医院大号信封，封存原始病历。病案管理人员在信封

正页写住院号、病人姓名、科室、封存日期，在封口处盖章,

病房医护人员在下面签字认可封存内容。病人或近亲属在封口

处签字或做标记。

3、封存病历交病案科科长保管。

4、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签

字。封存病历行政值班人员暂时保管，过后交病案科保管。

5、封存病历任何