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（2026年）内分泌科实习心得体会（2篇）

（一）

第一次跟着带教老师走进内分泌科病房时，我以为这里只会是重复监测血糖、调整胰岛素剂量的单调循环。直到遇见7床那位患多发性内分泌腺瘤病的阿姨，才真正理解这个学科为何被称为人体激素的交响乐指挥家。她因为甲状旁腺功能亢进导致高钙血症，反复出现的肾结石让她半年内做了三次手术，而后续检查又发现垂体微腺瘤引发的泌乳素升高。跟着老师查房时，我亲眼看到不同腺体之间的异常如何像多米诺骨牌般相互影响——高钙血症抑制了肾小管对镁的重吸收，低镁又加重了她的心律失常，而长期的电解质紊乱让她的情绪变得极度敏感。记得有次给她抽动脉血气，她突然抓住我的手说：医生，我是不是治不好了？那一刻我才意识到，内分泌疾病的治疗从来不是简单的用药调整，而是要帮助患者重建对身体失控的掌控感。

在管理糖尿病患者的过程中，我逐渐学会在化验单之外看见活生生的人。12床的退休教师王叔，每天雷打不动带着电子血压计和血糖日记本，他能精确说出过去三个月糖化血红蛋白的波动曲线，却总在注射胰岛素时手抖。有次我帮他演示胰岛素笔的正确握法，发现他把捏皮理解成用力揪起皮肤，导致每次注射都异常疼痛。后来我们改用45度角进针，他的注射部位终于不再出现硬结。这件事让我明白，再完美的治疗方案，若不能转化为患者的日常实践都是空谈。跟着营养师去会诊时，我见过因为宗教信仰拒绝动物蛋白的穆斯林患者，也遇过独居老人坦言煮一次菜要吃三天，这些现实困境教会我在治疗指南和个体差异间寻找平衡点。

最难忘的是参与抢救糖尿病酮症酸中毒的那个夜班。凌晨两点接到急诊电话，19岁的大学生因昏迷被送进病房，血糖高达33.6mmol/L，尿酮体四个加号。建立静脉通路时，他的血管已经塌陷得像枯萎的藤蔓，带教老师跪在床边捻着皮肤找血管的样子，让我突然理解医者仁心不是抽象的口号。当胰岛素按每公斤体重0.1单位持续泵入，当碳酸氢钠缓慢滴入纠正酸中毒，当患者终于在清晨睁开眼睛，我看着监护仪上逐渐平稳的曲线，第一次真切感受到生命体征背后是一个家庭的完整。后来才知道，这个男孩因为期末考试压力大擅自停用了胰岛素，这件事让我在之后的患者教育中格外注重心理因素的评估。

甲状腺疾病的门诊总是挤满焦虑的年轻人。记得有个准备考研的女生，因为Graves病突眼导致复试时不敢与人对视。她拿着厚厚的检查单问我：医生，我还能恢复吗？带教老师让我查阅最新的免疫抑制剂治疗指南，我们讨论了糖皮质激素冲击疗法的利弊，最终结合她的肝功能指标制定了个性化方案。三个月后她来复查，虽然眼球仍有轻微突出，但她笑着说已经通过了面试。这个病例教会我，内分泌疾病的治疗终点不仅是实验室指标的正常，更是帮助患者重拾生活的勇气。在门诊跟诊时，我养成了记录患者故事的习惯：那个因为甲减导致月经紊乱的舞蹈演员，在甲状腺素替代治疗后重新站上舞台；那个患肾上腺皮质功能减退的消防员，如何调整激素剂量以适应高强度训练。这些故事拼凑出内分泌科独特的治疗哲学——我们不仅治疗腺体，更在修复被打乱的生命节奏。

实习第三个月参与的病例讨论，彻底改变了我对内分泌疾病的认知。那是个表现为顽固性低钾血症的中年男性，辗转多个科室都找不到病因。在全科讨论会上，主任引导我们从低钾-高血压这个矛盾点切入，一步步追溯到原发性醛固酮增多症。当CT显示肾上腺腺瘤的那一刻，我突然理解了什么叫抽丝剥茧的临床思维。跟着老师学习肾上腺静脉采血技术时，我目睹了介入科医生如何在DSA引导下精准插管，这种多学科协作的模式让我明白，现代医学早已不是单打独斗的战场。而在分子生物学实验室，当我用PCR技术检测到患者携带的PRKAR1A基因突变时，微观世界的异常与患者宏观的临床表现终于在我脑海中连接成完整的链条。

实习结束前最后一次查房，我独立管理的五个糖尿病患者糖化血红蛋白全部达标。看着他们在日记本上认真记录饮食运动的样子，突然想起刚入科时连胰岛素剂型都分不清的自己。带教老师说：内分泌科医生就像调音师，要让紊乱的激素重新奏出和谐的乐章。这句话我会永远记在心里。那些深夜分析的化验单，那些手把手教患者注射胰岛素的午后，那些见证患者重新绽放笑容的瞬间，共同编织成我对医学最生动的理解——所谓医者，不过是在生命科学与人文关怀的交汇处，寻找让身体与心灵回归平衡的路径。

（二）

走进内分泌科的第一天，带教老师在晨会上展示的那张下丘脑-垂体-靶腺轴示意图，像一张复杂的神经网络在我眼前展开。那时的我不会想到，两个月后我能在门诊独立完成甲亢患者的鉴别诊断，更不会料到自己会为了理解一个罕见的多发性内分泌腺瘤病家系，熬了三个通宵查阅遗传学文献。内分泌科的实习像一场不断突破认知边界的探险，让我在激素的微观世界与患者的生命体验之间，找到了作为临床医生的定位。

刚开始采集病史时，我总陷入追问数值的误区。问糖尿病患者血糖多少，问甲亢患者心率多快