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成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(3篇)

成人失禁相关性皮炎预防与护理课件内容一

一、失禁相关性皮炎概述

失禁相关性皮炎（IAD）是因皮肤暴露于尿液和（或）粪便中所导致的刺激性接触性皮炎，常发生于会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等皮肤与失禁排泄物接触的部位。在成人患者中，尤其是老年人、长期卧床者、重症患者等群体中发病率较高。据相关研究显示，在老年护理机构中，IAD的发生率可达20%-50%。

IAD的发生机制主要是由于尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶、脂肪酸等物质对皮肤具有刺激性，同时皮肤长时间处于潮湿环境，角质层水合作用增加，导致皮肤的屏障功能受损，使得皮肤更容易受到外界刺激物和微生物的侵袭。

二、成人失禁相关性皮炎的危险因素

1.内在因素

年龄：随着年龄的增长，皮肤的生理功能逐渐衰退，皮肤变薄，胶原蛋白和弹性纤维减少，皮肤的屏障功能减弱。老年人的皮脂腺和汗腺分泌功能下降，皮肤的保湿能力降低，因此更容易发生IAD。

营养状况：营养不良会影响皮肤的正常代谢和修复功能。蛋白质、维生素C、锌等营养素缺乏会导致皮肤的屏障功能受损，增加IAD的发生风险。例如，蛋白质是皮肤细胞的重要组成部分，缺乏蛋白质会影响皮肤的再生和修复。

疾病因素：患有糖尿病、神经系统疾病、泌尿系统疾病等的患者，由于神经功能障碍、血糖控制不佳等原因，容易出现大小便失禁，从而增加IAD的发生几率。同时，这些疾病还会影响皮肤的血液循环和代谢功能，进一步加重皮肤的损伤。

2.外在因素

失禁类型和频率：大便失禁比小便失禁对皮肤的刺激性更强，因为粪便中的消化酶和细菌等物质更容易破坏皮肤的屏障功能。失禁的频率越高，皮肤暴露于排泄物的时间越长，发生IAD的风险也越高。

护理产品的使用不当：使用不合适的护理垫、纸尿裤等产品，可能会导致皮肤不透气，加重皮肤的潮湿程度。此外，频繁使用含有刺激性成分的清洁剂清洗皮肤，也会破坏皮肤的屏障功能。

三、成人失禁相关性皮炎的评估

1.皮肤评估

观察皮肤的外观：使用视诊的方法，观察皮肤的颜色、完整性、有无红斑、丘疹、水疱、破溃等表现。正常皮肤颜色均匀，表面光滑。当发生IAD时，皮肤会出现红斑，随着病情的加重，红斑会逐渐加深，可能会出现水疱、破溃等情况。

评估皮肤的温度和湿度：可以使用手触摸的方法感受皮肤的温度和湿度。IAD部位的皮肤温度可能会升高，湿度增加。

2.失禁评估

记录失禁的类型、频率和量：详细记录患者是小便失禁、大便失禁还是两者兼有，每天失禁的次数以及每次失禁的量。这有助于判断失禁对皮肤的影响程度。

了解失禁的原因：询问患者或家属失禁的原因，如是否由于神经系统疾病、泌尿系统感染等原因引起。针对不同的原因采取相应的护理措施。

四、成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤护理

清洁：使用温和、无刺激性的清洁剂清洗皮肤，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂。清洗时动作要轻柔，避免用力擦拭皮肤，以免损伤皮肤。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

保湿：在皮肤清洁干燥后，涂抹适量的保湿剂，如凡士林、羊毛脂等。保湿剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少皮肤水分的丢失，增强皮肤的屏障功能。

保护：对于高危患者，可以使用皮肤保护剂，如含有氧化锌、凡士林的护臀膏等。皮肤保护剂可以隔离排泄物对皮肤的刺激，减少IAD的发生。

2.选择合适的护理产品

护理垫和纸尿裤：选择透气性好、吸收性强的护理垫和纸尿裤。定期更换护理垫和纸尿裤，避免皮肤长时间处于潮湿环境。

失禁器具：对于一些能够配合的患者，可以考虑使用失禁器具，如尿套、集尿器等，减少皮肤与排泄物的接触。

3.改善患者的营养状况

合理饮食：根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤的抵抗力。

营养支持：对于营养不良的患者，可以考虑给予营养支持，如口服营养补充剂、鼻饲等。

五、成人失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD的护理

加强皮肤护理：增加皮肤清洁和保湿的次数，保持皮肤的清洁和干燥。避免使用刺激性的护理产品。

使用皮肤保护剂：涂抹含有氧化锌、凡士林等成分的皮肤保护剂，促进皮肤的修复。

2.中度IAD的护理

局部治疗：可以使用一些具有抗炎、促进愈合作用的药物进行局部治疗，如康复新液湿敷、莫匹罗星软膏涂抹等。

减压护理：对于长期卧床的患者，要定期翻身，避免局部皮肤长时间受压，加重皮肤的损伤。

3.重度IAD的护理

伤口护理：对于有破溃、渗出的伤口，要进行严格的伤口护理。使用生理盐水清洗伤口，去除伤口表面的分泌物和坏死组织，然后根据伤口的情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等。

全身治疗：对于病情严重的患者，可能需要进行全身治疗，如使用抗生素预防感染、补充营养等。