耳鼻咽喉科的应用解剖生理.pptVIP

耳鼻咽喉科病人的护理

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第一节耳的应用解剖生理Earanatomyphysiology一、外耳（externalear）耳廓外耳道（一）耳廓（auricle）（二）外耳道（externalauditorymeatus）二、中耳（middleear）鼓室鼓窦乳突咽鼓管（一）鼓室（tympaniccavity）1.鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。正常鼓膜2.鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。（1）听小骨：即锤骨（malleus）、钻骨（incus）和镫骨（stapes）构成听骨链。（2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。（3）韧带：听小骨借韧带固定于鼓室内。（4）鼓室神经：镫骨肌神经、鼓索神经。（二）咽鼓管（pharyngo-tympanictube）亦称耳咽管（auditorytube），是沟通鼻咽腔和鼓室的管道。成人与儿童咽鼓管的比较（三）鼓窦（tympanicantrum）

（四）乳突（mastoidprocess）乳突类型三、内耳（internalear）又称迷路，位于颞骨岩部内。骨迷路膜迷路（一）骨迷路(bonylabyrinth)由耳蜗、前庭和半规管所组成耳蜗（二）膜迷路（membranouslabyrinth）1.蜗管内耳腔和内外淋巴2.椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）3.膜半规管（menbranoussemicircularcanals）耳的生理（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。平衡生理：人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。第二节鼻的应用解剖生理一、外鼻（externalnose）由骨、软骨构成支架危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎二、鼻腔（nasalcavity）（一）鼻前庭（nasalvestibule）鼻阈：鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处。（二）固有鼻腔1．内壁：即鼻中隔（nasalseptum），由鼻中隔软骨（septalcartilage）、筛骨正中板组成。利特尔区（Littlr’sarea）：鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称易出血区。2．外壁：鼻甲：上、中、下鼻甲鼻道：上、中、下鼻道总鼻道（1）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此（2）上鼻道：后组筛窦开口。（3）中鼻甲：内镜筛窦手术重要解剖标志。（4）中鼻道：筛泡、钩突；半月裂孔。为额窦、前组筛窦、上颌窦的开口。（5）下鼻甲（inferiorturbinate）：为鼻甲中最大者，下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响咽鼓管的通气引流。（6）下鼻道（imferiormeatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。3．顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriformplate）,此板薄而脆，并有多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏或颅内感染。三、鼻窦（nasalsinuses）为鼻腔周围颅骨含气空腔。按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。鼻窦面部的投影临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。各鼻窦相互关系上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。鼻及鼻窦的生理

（一）鼻的生理功能鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣机能。呼吸功能：（1）通道作用（2）温暖作用：调节至32°C～34°C。（3）湿润作用：一昼夜可分泌水份约1000ml。（4）滤过清洁作用：（二）鼻窦的生理功能鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、增强声音共鸣作用，以及减轻头颅重量等方面都起着一定的作用。第三节咽的应用解剖生理咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面。一、咽的划分咽分鼻咽、口咽和喉咽三部（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）（二）口咽部