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控烟医院工作计划

一、背景与目标

本院地处老城区，周边三公里内常住人口18.7万，吸烟率28.4%，高于全市均值6个百分点。2023年门诊慢性阻塞性肺疾病、肺癌、冠心病患者中，有吸烟史者占62%。医院年出院4.1万人次，其中与烟草相关疾病1.1万人次，直接医疗成本1.38亿元，医保额外支出0.97亿元。控烟已不仅是公共卫生议题，更是医院质量、安全、成本、品牌的核心指标。计划以2024年1月—2026年12月为周期，分三阶段推进，总体目标：到2026年底，院内吸烟率降至0.3%以下，员工吸烟率降至5%以下，门诊患者戒烟意愿率提升至60%，住院患者戒烟干预率100%，戒烟门诊年服务量≥1200例，一年持续戒烟率≥35%，烟草相关疾病再住院率下降15%，医保结余≥1500万元，患者满意度≥92分。

二、组织体系

1.成立“控烟医院”领导小组，院长任组长，分管医疗、护理、后勤、信息、纪检副院长任副组长，成员含医务部、护理部、门诊部、住院部、呼吸与危重症医学科、心血管内科、肿瘤科、儿科、妇产科、急诊科、手术室、消毒供应中心、检验科、放射科、药学部、体检中心、财务科、医保科、宣传科、工会、团委、后勤服务中心、安保科、信息科、质量管理科、患者服务中心、伦理办、科研办、教学办、住培办等28个科室负责人。领导小组下设办公室（挂靠呼吸与危重症医学科），设专职控烟协调员3名（医疗、护理、行政各1名），兼职控烟督导员42名（每个临床、医技科室1名），控烟巡查员86名（病区每楼层1名），形成“院—科—组—人”四级网格。

2.建立“控烟技术专家组”，含国家级戒烟专家2名、省级4名、市级6名，负责指南更新、培训考核、疑难病例会诊、科研设计。

3.建立“控烟伦理与患者权益小组”，由伦理办、医患办、律师、社区代表、患者代表组成，确保干预过程尊重自主、保护隐私、公平可及。

4.建立“控烟财务与绩效组”，由财务科、医保科、绩效办组成，单独设立“控烟专项成本中心”，年度预算不低于业务收入的0.8%，资金用于人员、培训、药品、设备、宣传、科研、奖励。

5.建立“控烟信息与安全组”，由信息科、网络中心、大数据实验室组成，负责系统开发、数据脱敏、区块链存证、隐私计算、AI预警。

三、政策与制度

1.修订《医院控烟管理办法》，明确院区全域禁烟，含室外道路、停车场、地下车库、楼顶、楼梯间、卫生间、阳台、绿化带、电动车棚、垃圾站、施工围挡、家属区、实习生宿舍、规培公寓、科研楼、学术报告厅、食堂、小卖部、咖啡厅、银行网点、快递柜、自助售货机、自动贩卖机、共享充电宝区域。

2.制定《员工控烟守则》，将吸烟行为纳入职业道德负面清单，与职称晋升、岗位聘任、评优评先、绩效奖金、年度考核、继续教育学分挂钩；医生、护士、技师、药师、行政、后勤、保安、保洁、护工、实习生、规培生、研究生、进修生、外包公司人员一视同仁。

3.制定《患者及陪伴控烟告知书》，入院24小时内完成吸烟状态评估、戒烟意愿评估、尼古丁依赖评估、呼出气CO检测、知情同意、个性化干预方案、出院随访计划；拒绝签署者，在病历中记录并每日沟通一次。

4.制定《控烟巡查与处罚细则》，实行“三色单”制度：首次违规发蓝色提醒单，扣科室质量分1分；第二次黄色警告单，扣3分并全院通报；第三次红色罚单，扣10分，取消当年评优，个人罚款500元，科室负责人约谈；年度内三次红色即暂停科室新业务审批。

5.制定《控烟奖励办法》，员工成功戒烟满一年奖励3000元，并颁发“健康大使”证书；科室年度吸烟率下降幅度第一名奖励10万元科研经费；对主动劝阻吸烟且被劝阻者成功戒烟的员工，每例奖励500元；对提供有效线索并协助抓获违规吸烟者的陪护、患者、市民，每例奖励200元。

6.建立“控烟红名单”，对连续三年无吸烟违规的科室授予“无烟示范科室”流动红旗，并在绩效中加5分；对连续五年吸烟率为零的科室授予“钻石无烟科室”永久奖牌，绩效加10分，科室主任年度考核直接定为优秀。

四、人员培训

1.建立“5级”培训体系：国家级、省级、市级、院级、科级；内容涵盖流行病学、尼古丁成瘾机制、行为改变技术、药物疗法、中医适宜技术、心理干预、危机干预、法律风险、伦理审查、科研设计、数据管理、健康传播、社交媒体运营。

2.2024年起，每年举办“戒烟与依赖管理”国家级继续教育班2期，省级4期，市级6期，院内12期；要求所有临床医生、护士、药师、技师在两年内完成不少于8学时认证培训，考核通过率100%，未通过者暂停处方权或执业授权。

3.建立“戒烟导师制”，遴选50名骨干作为“戒烟导师”，每人带教3—5名学员，临床轮转、门诊跟诊、家庭访视、电话随访、社群运营全程陪伴，周期6个月，结业需完成10例完整戒