医院检验科实验室生物安全意外事故应急处理预案.docxVIP

医院检验科实验室生物安全意外事故应急处理预案

一、风险评估

1.1诱因矩阵

1.1.1生物因子泄漏

A级：高致病性病毒（如SARSCoV2、HIV、HBV）离心管破裂、真空采血管爆裂、核酸扩增产物打翻。

B级：中等致病性细菌（如结核分枝杆菌、沙门菌）培养皿跌落、菌液移液枪污染。

C级：低致病性或条件致病菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）溅溢。

1.1.2锐器伤

A级：被HIV、HBV、HCV阳性样本针头刺伤。

B级：被未知血清样本针头刺伤。

C级：被已消毒针头划伤。

1.1.3气溶胶播散

A级：开启结核菌培养瓶时产生高浓度气溶胶。

B级：核酸提取震荡仪密封圈老化导致气溶胶外泄。

C级：样本离心后未静置直接开盖。

1.1.4化学品与核酸污染交叉事件

A级：含胍盐裂解液与次氯酸钠混合产生氯胺气体，同时样本飞溅。

B级：75%乙醇打翻遇静电火花，引燃纸质申请单。

C级：冰醋酸倾倒刺激呼吸道。

1.1.5设备故障

A级：生物安全柜高效过滤器穿孔，气流倒灌。

B级：80℃冰箱压缩机故障，高致病性毒种暴露于室温。

C级：自动脱盖机卡管，样本管破裂。

1.1.6人员因素

A级：实习生违规徒手开盖。

B级：夜班单人操作无复核。

C级：防护服拉链未闭合。

1.1.7外部灾害

A级：7级以上地震致实验室结构裂缝，负压消失。

B级：楼顶消防水管爆裂，水淹二级生物安全实验室。

C级：城市电网计划外停电4h。

1.2发生等级判定

Ⅰ级（红色）：高致病性病原微生物泄漏＋人员伤害＋已或潜在社区传播；需2小时内上报国家卫健委。

Ⅱ级（橙色）：中等致病性微生物泄漏＋无人员伤害＋局限在实验室内；需6小时内上报省卫健委。

Ⅲ级（黄色）：低致病性微生物或核酸污染＋无人员伤害；需24小时内上报院感科。

Ⅳ级（蓝色）：轻微溅溢，现场即时处置即可；科室内部记录。

1.3风险值（R）计算

R=P×S×D

P：发生概率（15分）

S：严重程度（15分）

D：检测延迟（15分）

R≥15为Ⅰ级，1014为Ⅱ级，69为Ⅲ级，≤5为Ⅳ级。

二、职责分工（到人到岗）

2.1应急指挥组

总指挥：检验科主任（A角）张XX，1390001；B角：副主任李XX，1390002。

职责：启动预案、统筹资源、对外上报、接受媒体询问。

2.2现场处置组

组长：生物安全员王XX（A角），1380003；B角：免疫室组长赵XX，1380004。

成员：当班技术员工3人、保洁员1人、保卫科2人。

职责：封锁现场、实施消毒、样本封存、伤员急救。

2.3医疗救治组

组长：院感科主任陈XX，1370005；B角：急诊科主任，1370006。

职责：暴露者风险评估、预防用药、随访、心理干预。

2.4检验复核组

组长：微生物室组长周XX，1360007。

职责：二次采样、同批次样本复核、污染溯源。

2.5后勤保障组

组长：总务科副科长吴XX，1350008。

职责：应急物资运送、负压恢复、水电维修、废物的二次包装。

2.6信息联络组

组长：科秘书孙XX，1340009。

职责：院内0A系统、微信群、电话、传真同步发布指令；每30分钟向指挥组汇报一次。

2.7法务与伦理组

组长：监察室主任郑XX，1330010。

职责：职业暴露隐私保护、赔偿谈判、资料封存。

三、分阶段处置流程

3.1阶段0日常预防（T365至T1天）

3.1.1资源清单

a.个人防护：N951860型400只、连体防护服（3M4535）200套、正压呼吸器6套、双层手套（丁腈）1000副。

b.消毒药剂：1%有效氯“康威”消毒片50瓶、75%乙醇25L、过氧乙酸A/B液10套、2%戊二醛5L。

c.应急设备：移动式紫外线消毒车2台、过氧化氢雾化器1台、吸附垫100张、生物安全转运箱12只、应急照明灯20盏。

d.药品：HIV暴露后预防用药（替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦）5套、HBV高效价免疫球蛋白2000IU×10支、破伤风免疫球蛋白10支。

e.文档：暴露登记表、采样单、溯源单、消毒记录单各500份，封存于LIMS系统云盘并加密。

3.1.2责任人

生物安全员每月第一周检查有效期并扫码录入；总务科每季度盘点一次。

3.2阶段1事故发现与初判（T0）

3.2.1操作步骤

a.当事人立即撤离污染区，关闭房门，张贴“生物危害”警示。

b.用对讲机呼叫“应急频道1”：“生物