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研究报告

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术中体外手法复位在椎体成型治疗椎体压缩骨折中的疗效观察

一、研究背景与目的

1.椎体压缩骨折的流行病学及危害

(1)椎体压缩骨折是一种常见的骨骼损伤，特别是在老年人群中，其发生率随着人口老龄化而呈上升趋势。据统计，全球每年约有数百万人发生椎体压缩骨折，其中大部分发生在65岁以上的老年人。椎体压缩骨折的发生率在不同地区存在差异，发达国家由于人口老龄化问题更为严重，其发生率相对较高。例如，在美国，椎体压缩骨折的年发生率约为100万例，而在我国，随着人口老龄化进程的加快，椎体压缩骨折的发病率也在逐年上升。

(2)椎体压缩骨折不仅对患者的生活质量造成严重影响，而且具有较高的致残率和死亡率。椎体压缩骨折会导致患者腰背部疼痛、活动受限，严重影响日常生活和工作。据统计，椎体压缩骨折患者中有30%至50%会出现持续的腰背部疼痛，50%至70%的患者会出现活动受限。此外，椎体压缩骨折还可能导致脊髓和神经根的压迫，严重者可出现截瘫、大小便失禁等症状。据研究，椎体压缩骨折患者一年内的死亡率约为5%，五年内的死亡率约为20%。

(3)椎体压缩骨折的病因主要包括骨质疏松、跌倒、交通事故等。骨质疏松是导致椎体压缩骨折的主要原因之一，随着年龄的增长，人体骨骼中的矿物质逐渐流失，骨密度降低，骨骼变得脆弱。据统计，骨质疏松患者发生椎体压缩骨折的风险是正常人的3至5倍。此外，跌倒和交通事故也是导致椎体压缩骨折的重要因素。例如，在我国，跌倒是导致老年人椎体压缩骨折的主要原因，每年约有数百万人因跌倒而受伤，其中相当一部分患者发生椎体压缩骨折。交通事故导致的椎体压缩骨折也时有发生，尤其在车祸事故中，高速冲击力可导致椎体瞬间压缩骨折。

2.椎体成型术治疗椎体压缩骨折的现状

(1)椎体成型术（PercutaneousVertebroplasty，PVP）自20世纪80年代问世以来，已成为治疗椎体压缩骨折的重要手段。该手术通过微创技术将骨水泥注入压缩的椎体内，增强椎体稳定性，缓解疼痛，恢复椎体高度。随着技术的不断发展和完善，椎体成型术在临床应用中取得了显著成效，已成为治疗椎体压缩骨折的金标准。

(2)目前，椎体成型术已经广泛应用于临床，其适应症不断拓展。除了治疗椎体压缩骨折外，还被用于治疗骨质疏松症、脊柱肿瘤、椎体转移瘤等疾病。手术方法也在不断改进，如经皮椎体后凸成形术（PercutaneousKyphoplasty，PKP）和椎体成形术的衍生技术，如椎体间融合术（VertebroplastywithVertebralBodyFusion，VVB）等，这些技术提高了手术的安全性和疗效。

(3)尽管椎体成型术在临床应用中取得了显著成效，但仍存在一些局限性。例如，手术适应症的选择、骨水泥渗漏的风险、术后疼痛的复发等问题。此外，随着医学影像技术的发展，对椎体压缩骨折的诊断和评估更加精确，对椎体成型术的疗效评价也提出了更高的要求。因此，椎体成型术仍需不断优化和创新，以满足临床需求。

3.术中体外手法复位技术的原理及优势

(1)术中体外手法复位技术是针对椎体压缩骨折患者的一种特殊复位方法。该技术利用患者身体外的设备，如复位床、复位架等，对骨折椎体进行外力作用，使椎体恢复正常解剖位置。其原理是通过精确控制复位力量和方向，使压缩的椎体逐渐恢复高度，从而减轻神经压迫，缓解疼痛。

(2)术中体外手法复位技术具有多方面的优势。首先，该技术能够实现精准复位，减少手术创伤，提高手术成功率。其次，复位过程中可以实时观察椎体复位情况，便于调整复位力量和方向，确保复位效果。此外，该技术适用于多种类型的椎体压缩骨折，如新鲜骨折、陈旧性骨折等，具有良好的适用性。

(3)与传统手术方法相比，术中体外手法复位技术具有以下优点：手术时间短，患者恢复快；术中出血少，术后并发症少；对患者生活质量的改善效果显著。此外，该技术操作简便，易于掌握，有利于在基层医院推广。随着技术的不断发展和完善，术中体外手法复位技术在临床应用中将发挥越来越重要的作用。

二、研究方法

1.研究对象选择与分组

(1)本研究选取了2018年至2020年间，在某三级甲等医院骨科接受椎体成型术治疗的100例椎体压缩骨折患者作为研究对象。这些患者年龄在45至80岁之间，平均年龄为65岁。所有患者均符合椎体压缩骨折的诊断标准，且无严重的心肺功能障碍、凝血功能障碍等手术禁忌症。在研究开始前，所有患者均签署了知情同意书。

(2)根据随机数字表法，将100例患者分为实验组和对照组，每组各50例。实验组患者在椎体成型术的基础上，采用术中体外手法复位技术进行复位；对照组患者仅接受椎体成型术治疗。两组患者在性别、年龄、骨折部位、骨折程度等方面均无显著差异，具有可比性。

(3)在