骨质疏松性骨折问与答PPT.docxVIP

基础知识

基础知识

风险因素

诊断治疗

康复管理

CONTENTS

目录

骨质疏松定义

骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，是由于骨质疏松导致的骨骼承载能力

骨质疏松性骨折的特点骨质疏松性骨折的常见症状

骨质疏松性骨折后患者卧床和制动后骨量快速丢失，骨折愈合缓慢，易发生延迟愈合甚至不愈合，再次骨折风险明显增大。

多数患者早期无明显表现，但随着骨量丢失和微结构破坏，可出现腰背痛、身高变矮、脊柱驼背畸形等症状，严重时可压迫脊髓神经导致生活自理能力下降。

骨折特点

骨量快速丢失

01

患者卧床和制动后，骨量将快速丢失，加重骨质疏松症。

02骨折愈合缓慢

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骨折愈合缓慢，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合。

03再次骨折风险增大

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再次骨折风险明显增大，多见于老年人群，常合并其他疾病。

年龄性别

骨质疏松性骨折的性别差异

男性与女性相比，骨质疏松性骨折的患病率和死亡率均较高，尤其是髋部骨折后。

男性骨质疏松的风险因素

男性骨质疏松的风险包括年龄增长、睾酮水平下降、不良生活习惯等,这些因素加速骨量流失。

男性骨质疏松的治疗与管理

对于男性骨质疏松患者，需要长期使用抗骨质疏松药物，并结合适当

的运动和生活方式调整来预防骨折

生活习惯

03避免不良生活习惯戒烟限酒，避免长期卧床或久坐

03

避免不良生活习惯

戒烟限酒，避免长期卧床或久坐不动，保持充足的日照时间以促进体内维生素D的自然生成。

01

增加体力活动

定期进行适度的体力活动，如散步、慢跑或游泳，有助于提高骨密度和肌肉力量。

二

改善饮食结构

摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品和深绿色蔬菜，同时减少高盐和高咖啡因饮料的摄入。

疾病药物

抗骨质疏松药物的分类O1

抗骨质疏松药物的分类

抗骨质疏松药物主要分为三类，包括抑制破骨细胞活性的双膦酸盐、促进骨形成的药物以及兼具两种作用的药物。

药物选择与使用建议

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对于已发生骨折的患者，推荐使用注射类药物；未发生骨折但风险高的可口服双膦酸盐。治疗需长期进行，并定期监测疗效。

常见副作用及管理

抗骨质疏松药物可能引起胃肠不适、流感样症状等副作用，需在医生指导下使用，并注意钙和维生素D的摄入以预防低钙血症。

影像学检查

椎体X线正侧位片

用于初步诊断骨折和评估骨折类型，通过观察椎体的形态变化来判断是否存在骨折。

双能X线吸收法(DXA)

DXA检查是评估骨密度的金标准，可帮助确定骨质疏松的程度，指导治疗方案的选择。

胸腰椎MRI检查

当怀疑隐匿性或复杂性骨折时，MRI可以提供更详细的软组织信息，有助于准确诊断。

治疗原则

复位固定

通过手术或非手术治疗，将骨折部位恢复到正常位置，并进行固定，以促进骨折愈合

抗骨质疏松治疗

在治疗过程中，需同时进行抗骨质疏松治疗，以提高骨质量，预防再次骨折。

康复锻炼

术后需要进行系统的康复锻炼，包括肌肉功能训练、平衡训练等，以尽早恢复正常生活，降低再骨折风险。

手术并发症

手术风险

骨质疏松性骨折手术虽创伤较小，但仍存在神经、血管损伤的风险。

骨水泥渗漏

在注射骨水泥过程中可能发生渗漏,极少数情况下可能引起神经损伤

过敏反应

极少数患者可能对骨水泥中的成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红斑等。

疼痛管理

01.

疼痛药物选择

除了药物治疗，物理治疗和康复锻炼也对改善疼痛有帮助。

02.

抗骨质疏松药物的协同作用

非阿片类镇痛药如布洛芬、依托考昔适用于轻中度疼痛，且不具成瘾风险

03.

物理治疗与康复锻炼

广泛使用的抗骨质疏松药物具有良好的协同镇痛效果，可降低骨折复发风险。

术后康复

术后早期康复管理

早期康复重点是止痛、尽早离床活动和预防并发症，如佩戴支具下床活动，做踝泵运动预防下肢静脉血栓。

中期康复管理

术后1~2周增加戴支具下床活动时间，进行系统性、渐进性的肌肉功能锻炼，腰背肌锻炼能缓解腰痛、降低再骨折发生率。

长期康复管理

术后6周骨折基本稳定，3个月后可以脱离支具进行运动训练，主要包括有氧运动、抗阻力训练和多种运动联合，应根据患者自身状况并经专业评估后，以循序渐进为原则，进行个体化的训练。

科学补钙

食补为先

通过日常饮食补充钙质，如牛奶、豆制品等，是科学补钙的首选方式。

因人而异的补钙量

不同人群根据年龄和健康状况调整每日推荐的补钙量，确保满足身体需求。

优选钙源与正确方法

选择大品牌、成分明确的钙片，并采取分次小剂量随餐服用的方法，避免过量。