急性上呼吸道感染基层合理用药指南（2026版）.pptxVIP

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急性上呼吸道感染基层合理

用药指南(2026版);

目录

03用药原则04具体药物推荐;

05特殊人群用药06用药监测与评估

CONTENTS

目录

07指南实施与管理;

指南概述;

现有指南时效性不足

上版指南发布于2018年，近5年新型抗病毒药物涌现，耐药菌株变化需更新用药推荐。;

县域西医勿医院门诊办公室工作程会柔计划、

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原流程，挂挂号挂号号，单收伶诊单延文费，形蛇用收程流程开岸优化效果;

急性上呼吸道感染疾病

介绍;

疾病定义与分类

感染部位与病理特征

指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，2025年基层数据显示占呼吸道感染门诊量68%,多伴黏膜充血水肿。

临床病程与表现分类

可分普通感冒(如喷嚏流涕)、急性咽炎(咽痛为主)等，某社区卫生中心统计普通感冒占比超50%。;

季节流行规律

北方每年11月至次年2月为高峰，南方则集中在12月-1月及3-4月，2025年上海春季流感样病例占

比达18%。;

病毒感染为主因

鼻病毒、冠状病毒等是主要病原体，约占病因的70%-80%,如2023年某社区流感季，85%患者为病毒感染。;

全身症状表现

患者常出现发热(体温37.3-39℃)、头痛、乏力，如社区门诊统计显示70%患者伴有肌肉酸痛、食欲下降。

局部呼吸道症状

典型表现为鼻塞、流涕(清涕或脓涕)、咽痛、咳嗽，2025年基层诊疗数据显示85%患者有咽痛伴干咳症状。

体征检查特征

查体可见咽部充血、扁桃体肿大(I-II度),部分患者下颌淋巴结肿大伴触痛，如儿童患者常见扁桃体表面脓性分泌物。;

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用药原则;

剂量调整

儿童需按体重计算用药剂量，如某5岁儿童(体重20kg)使用布洛芬，每次剂量应为100mg。;

精准选择病原体敏感药物

基层诊疗中，对细菌性感染患者，需依据当地耐药监测数据(如2025年某省肺炎链球菌青霉素敏感率82%)选用敏感抗生素。

严格把握用药剂量与疗程

成人急性细菌性咽炎患者，口服阿莫西林每次0.5g,每日3次，疗程5-7天，避免因剂量不足导致病情反复。

结合患者个体因素调整方案

对老年高血压患者，使用伪麻黄碱时需监测血压，必要时改用氯雷他定等无升压作用的抗组胺药。;

经济用药原则

优先选用国家基药目录品种

如基层医疗机构治疗普通感冒时，优先选用基药目录中的布洛芬(每片成本约0.12元),较非基药同类药物节省费用60%以上。

推行分级采购与带量采购政策

某省2025年带量采购阿莫西林胶囊，中选价降至每盒8.5元，较集采前价格下降58%,惠及基层患者超300万人次。

避免无指征联合用药

某地社区卫生服务中心统计显示，单纯病毒性感冒联用抗生素与抗病毒药的病例占比从2024年28%降至2025年9%,单例用药费用平均减少45元。;

治疗反应动态评估

用药3天后症状无改善者，如咳嗽加重伴高热，需及时调整方案，某基层指南要求48小时内复诊评估。;

机制互补联用

细菌性上呼吸道感染患者，阿

莫西林(抗菌)联合氨溴索

(祛痰)可提升治疗有效率

15%,疗程缩短1-2天。;

具体药物推荐;

解热镇痛药

对乙酰氨基酚适用人群与剂量

01成人每次0.5g,每日不超4g;儿童按10-15mg/kg给药，如5岁患儿一次服用150mg,适用于轻中度疼痛。

布洛芬的用法与注意事项

02成人每次200mg,间隔4-6小时重复，餐后服用可减少胃肠刺激，有胃溃疡病史者慎用。

阿司匹林在基层的使用限制

0316岁以下患儿禁用，可能引发Reye综合征；成人退热时每次300-600mg,每日最大量3.6g。;;

用药注意事项

有前列腺肥大、青光眼患者慎用氯苯那敏，基层门诊曾见1例老年患者用药后出现排尿困难，停药后缓解。;

用药注意事项

高血压患者慎用含伪麻黄碱药

物，某社区卫生服务中心曾有

患者服药后血压升至

160/100mmHg案例。;

广谱抗病毒药物

利巴韦林可用于呼吸道合胞病毒感染，成人每次0.2g每日3-4次，疗程7天，有溶血性贫血不良反应。;

皖留时用热

拒尿锅

常用药物推荐

阿莫西林克拉维酸钾为基层首选，成人每次0.375g,每日3次，疗程5-7天，适用于细菌性咽炎、扁桃体炎。;;

药物剂型选择

儿童患者剂型选择老年吞咽困难患者剂型选择急症