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医疗美容服务预约协议
甲方(医疗美容机构):_________________________(统一社会信用代码:_________________________)
法定代表人/授权代表:_________________________
地址:_______________________________________
联系电话:___________________________________
乙方(求美者):_________________________
身份证号码:_________________________
联系地址:___________________________________
联系电话:___________________________________
鉴于甲方拥有合法的医疗美容服务资质,并愿意提供相应的医疗美容服务;乙方有意接受甲方的医疗美容服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方预约甲方的医疗美容服务事宜,经友好协商,达成如下协议:
第一条预约服务内容
1.1乙方预约甲方提供以下医疗美容服务:_________________________(具体服务项目名称)。
1.2服务详情/流程:________________________________________________(可选,简要描述服务流程或关键环节)。
1.3服务单价:上述服务项目单价为人民币_________________________元/(单位:_________)(如适用,例如“玻尿酸填充,单价XX元/支”)。服务数量:_________________________(如适用,例如“预约X支”)。
第二条预约费用及支付方式
2.1乙方同意向甲方支付预约金(定金)人民币_________________________元整(¥______________)。该预约金旨在确认本协议项下的预约服务,并作为乙方履行本协议的担保。
2.2甲方在本协议项下收取的款项总额为人民币_________________________元整(¥______________),包含本协议第一条约定的服务费用及可能产生的其他费用(如适用)。
2.3预约金支付:乙方应于本协议签订之日起______日内,将预约金支付至甲方指定账户:
账户名称:_________________________
开户银行:_________________________
银行账号:_________________________
2.4后续费用支付:乙方应在服务当日或甲方约定的时间内,支付除预约金外的其余服务费用人民币_________________________元整(¥______________)。支付方式包括现金、银行卡、第三方支付等,具体方式以甲方现场通知为准。
2.5费用明细:双方确认,本协议项下的服务费用构成如下:_________________________(可简要列明,如服务费、材料费、麻醉费等)。
第三条预约时间及地点
3.1乙方预约的服务时间为:______年______月______日______时______分至______时______分,服务地点位于甲方经营场所:___________________________________。
3.2如需变更服务时间,乙方应至少提前______日书面通知甲方。甲方因自身原因需要变更服务时间的,应至少提前______日通知乙方,并协商确定新的服务时间。若因乙方原因变更时间导致甲方资源无法利用的,乙方应承担甲方因此产生的损失(如需,可约定具体金额或计算方式)。
3.3乙方应按时到达约定地点接受服务。如乙方未按时到达且未提前通知甲方,甲方有权取消本次预约,已支付的预约金不予退还。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)按照本协议约定及国家相关标准、规范,为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。
(2)有权要求乙方提供真实、完整的个人健康信息、病史及过敏史等,并按要求完成术前检查。
(3)有权要求乙方遵守甲方的服务流程、规章制度及医生指示。
(4)有义务在提供服务前,向乙方充分告知服务内容、流程、预期效果、潜在风险、可能并发症及不适感、恢复期要求等。
(5)有义务保护乙方的个人隐私和健康信息,并按照法律规定妥善保管服务记录。
(6)如因甲方原因未能按预约提供服务,应全额退还乙方已支付的全部费用,并可根据情况赔偿乙方直接损失。
4.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得安全、规范
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