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放射科管理制度

放射科作为医疗机构的重要医技科室，承担着医学影像诊断、治疗及教学科研等多重职能，其管理水平直接影响医疗质量、患者安全及辐射防护效果。为规范科室运行，保障诊疗工作安全、高效、精准开展，结合国家相关法律法规及行业标准，制定本管理制度，涵盖人员管理、设备管理、操作规范、质量控制、辐射安全、患者服务及应急处置等核心环节。

一、人员管理规范

放射科工作人员须严格遵守《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》等法规要求，实行岗位资质准入与动态考核机制。

（一）资质要求。从事放射诊疗工作的医师须取得《医师资格证书》《医师执业证书》，并通过省级卫生行政部门组织的放射诊疗专业培训；放射技师须持有《放射医学技术资格证书》及《放射工作人员证》，新入职人员需完成岗前培训并考核合格后方可独立操作设备；护士需具备《护士执业证书》，熟悉放射检查患者的护理配合及应急处理流程；设备维修人员须具备医疗器械维修资质，掌握放射设备原理及安全规范。

（二）培训与考核。科室定期组织业务培训，内容包括影像诊断新技术、设备操作规范、辐射防护知识、医疗质量安全核心制度等，培训频率每季度不少于1次，新理论、新设备引入时需开展专项培训。考核分为理论考核与技能考核，理论考核采用闭卷形式，重点考查法规知识、操作标准及诊断要点；技能考核通过现场操作或模拟病例进行，评估设备参数调整、图像采集质量及应急处理能力。考核结果与绩效挂钩，连续两次考核不合格者暂停独立上岗资格，经强化培训后重新考核。

（三）岗位职责划分。放射医师负责患者检查申请审核、检查方案制定、影像诊断报告书写及疑难病例会诊，需在检查后24小时内完成报告（急诊病例30分钟内），并对报告准确性负责；放射技师严格执行检查流程，核对患者信息，调整设备参数，确保图像符合诊断要求，同时做好设备日常维护记录；护士负责患者检查前准备（如去除金属物品、指导呼吸配合）、特殊患者（孕妇、儿童、行动不便者）的安全防护及心理疏导；设备管理员定期检查设备运行状态，记录维修日志，协调第三方技术支持，确保设备完好率≥98%；质量控制员负责抽查影像质量、报告规范性及辐射防护措施落实情况，每月形成质控报告并反馈整改。

二、设备全周期管理

放射科设备（包括X线机、CT、MRI、DSA等）须遵循“科学采购、规范使用、定期维护、安全报废”的全周期管理原则，确保设备性能稳定、安全可靠。

（一）采购与验收。新设备采购前需经科室论证会评估临床需求、技术参数及性价比，形成可行性报告报医院设备管理委员会审批。设备到货后，由设备科、放射科及供应商共同验收，核查设备型号、数量、出厂合格证明、辐射安全许可证等文件，进行性能测试（如CT的层厚精度、密度分辨率，DR的空间分辨率等），测试结果符合国家标准后方可签收，相关资料归档保存。

（二）使用与维护。设备操作实行“专人负责、持证上岗”制度，操作人员须严格按照说明书及操作规范使用，禁止擅自修改设备参数。日常维护分为三级：一级维护由操作人员完成，包括开机前检查（电源、冷却系统、指示灯）、检查后清洁（探测器表面、检查床）及运行状态记录；二级维护由设备管理员每月进行，重点检查机械部件（如CT滑环、DR球管）、电气系统（如高压发生器）及软件系统（如图像后处理功能），测试辐射剂量是否符合安全标准；三级维护由厂家或专业机构每年度实施，进行全面性能检测与校准，出具检测报告并存档。

（三）校准与检测。设备需定期进行计量校准，CT、DR等X射线设备每半年由省级计量检测机构进行辐射剂量校准，MRI设备每年检测主磁场均匀性、梯度场线性等参数，校准结果需符合《医用诊断X射线辐射防护要求》（GBZ130-2020）等标准。发现设备性能异常（如图像伪影、剂量超标）时，立即停用并标记“故障”，联系维修人员排查，修复后经再次检测合格方可恢复使用。

（四）报废与处置。设备达到使用年限（如X线球管通常8-10年）或维修成本超过重置价值时，由科室提出报废申请，经医院设备管理委员会鉴定后执行。报废设备需拆除辐射源部件（如X射线管），委托有资质的单位进行无害化处理，禁止擅自拆解或转卖，相关处置记录留存至少5年。

三、检查全流程操作规范

放射检查需严格遵循“安全、精准、高效”原则，覆盖检查前准备、检查中操作及检查后处理三个阶段，确保患者安全与影像质量。

（一）检查前准备。接诊医师需审核检查申请单，确认患者姓名、性别、年龄、检查部位及临床指征，排除禁忌症（如MRI检查禁忌金属植入物）。对于儿童、孕妇、危重患者等特殊群体，需提前与临床科室沟通，制定个性化检查方案（如儿童使用镇静剂需儿科医师评估，孕妇非必要不做X线检查）。护士引导患者至候诊区，核对信息并发放检查须知，指导去除金属饰品、更换检查服，协助行动