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重症医学习题集：危重病人诊断和治疗试卷

1、单选男性，76岁，因〃行状结肠癌术后1天，少尿1天〃入科。查体：神

志清，呼吸促，约28/分钟，血压80/50mmHg,双肺呼吸粗，心率140/分钟,

腹胀，叩诊鼓音，肠鸣音弱，腹部留置一引流管，有中等量鲜红

色腹腔液体引出。该患者行血液净化治疗的抗凝策略宜选择()

A.全身抗凝

B.无抗凝

C.局部抗凝

D.全身抗凝与局部抗凝结合

E.以上都不是

正确答案：B

参考解析：该患者术后Id,腹腔仍有血性引流液，故宜先选择无抗凝策略。故

选择Bo

2、单选下列哪个不是床边X线摄影的优点()

A.方便重症病人检查

B.灵活便捷高效

C.病人在牵引状态也可实施检查

D.比到放射科检查实惠

E.能为临床治疗提供及时参考

正确答案：0

参考解析：床边X线摄影相比较放射科机房摄影而言，因上门服务、技师接受

辐射、作业难度大等原因，多了一项床边费用，又因无滤线栅，图像质量没机

房摄影的高，从而不如到放射科检查实惠，故选及

3、单选下列哪类病人不适用于床边摄影()

A.急诊抢救病人

B.重症监护病人

C.骨科牵引病人

D.不宜搬运病人

E.行走方便病人

正确答案：E

参考解析：X线床边摄影是针对急诊抢救、重症监护、骨科牵引、不宜搬运的病

人，对于行走方便的病人，最好前往放射科做检查。故选E。

4、单选男性，80岁，因〃股骨颈骨折术后1周，呼吸困难及尿量减少6小时〃

入科。诊断为急性心力衰竭及肾衰竭，予以行持续血液滤过治疗，并予以肝素

抗凝血，下列哪项与肝素抗凝无关()

A.出血

B.APTT延长

C.血小板减少

D.ACT延长

E.血红白下降

正确答案：E

参考解析：肝素抗凝的主要并发症是出血、血小板减少，抗凝时应监测APTT及

ACT。故选择E。

5、单选胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能()

A.鼻胃管

B.鼻空肠管

C.内镜下胃造口术

D.内镜下空肠造口术

E.肠外营养

正确答案：D

参考解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支

持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠

综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能

正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞

咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻

空肠管。

6、单选以下有关痰培养的标本的描述，错误的是()

A.做痰培养的标本，一般清晨收集

B.留痰前病人用漱口水漱口、再用净水漱口，深吸气后用力咳出深部痰，吐进

无菌培养盒内，加盖后即可送检

C.用于培养结核菌和真菌的痰标木如不能及时送检，可置4。。冰箱内保存

D.采集的痰标本应立即送检，也可用95%乙醇固定后送检

E.如不能马上送检，应将痰标本低温保存和运送

正确答案：D

参考解加：做痰培养的标本，应于清晨收集，嘱病人用漱口水漱口、再用净水

漱口，深吸气后用力咳出深部痰，吐进无菌培养盒内，加盖后送检。采集的痰

标本应立即送检。如不能马上送检，应将痰标本低温保存和运送。用于培养结

核菌和真菌的痰标本如不能及时送检，可置4c冰箱内保存，做其他细菌培养的

痰标本均需立即送检。找癌细胞的淡标本方能用95%乙醇固定后送检。

7、单选关于胸腔穿刺术过程描述正确的是()

A.常规排气者在锁骨中线第3肋间

B.常规排液者在腋中线与腋后线之间第8〜9肋间

C.胸穿针沿肋间隙上一肋骨下缘进针

D.诊断性穿刺每次抽液为300〜500ml

E.抽液减压时第一次不超过800ml,以后每次不超过1200ml

正确答案：E

参考解析：常规排气者在锁骨中线第2肋间，常规排液者在腋中线与腋后线之

间第6〜8肋间，胸穿针沿肋间隙下一肋骨上缘进针，诊断性穿刺每次抽液为

50〜200nli，抽液减压时第一次不超过800ml,以后每次不超过1200mL

8、单选男性，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸痛与呼吸有关，右

下胸壁叩浊，呼吸音减低；CT示右下肺野大片阴影，下述哪一种疾可能性大

()

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.结核性胸膜炎

E.肺癌胸膜转移

正确答案：D

参考解加：结核性胸膜炎好发于年轻人，临床有低热、盗汗、乏力等症状，结

合典型胸部影像可作出诊断。

9、单选全麻术后未清醒的肥胖患者出现呼吸困难，