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第六章老年人休息与活动护理

;第一节与休息和活动相关的组织老化性改变;一骨骼肌肉系统;有机物：骨胶原纤维

粘多糖蛋白

无机物：羟基磷灰石

碱性磷酸钙

;成骨细胞:促进骨形成。

破骨细胞:促进骨吸收。;骨形成;一骨骼老化性改变;不同年龄男女

骨密度比较（mg/cm2）;骨质疏松症（osteoporosis，OP）;Strong,densebone;定义：

是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。;正常;骨质疏松患者骨小梁的改变;原发性骨质疏松绝经后骨质疏松症（I型）

（占90%）老年性骨质疏松症（II型）

继发性骨质疏松

（占10%）

特发性骨质疏松症;OP骨代谢：骨吸收骨形式;1危险因素评估;不同年龄组骨质疏松发病率;1、雌激素：老年缺乏时，破骨细胞功能增强

2、活性维生素D：促进钙结合蛋白生成，增加肠钙吸收

3、降钙素：破骨细胞上有其受体，抑制破骨细胞分化、成熟和活性;生活方式;废用性骨质疏松;①长期低钙饮食：每日600mg。

②膳食中蛋白质含量过高（每日2g/kg）

或过少：

③钠摄入过多：

④膳食纤维过多：与钙形成不易吸收复合物

;驼背;骨折的特点;疼痛

身长缩短

驼背

骨折

呼吸功能障碍;疼痛

营养失调

知识缺乏

有受伤的危险;计划与实施;饮食护理：;;牛奶是最好的钙源

1毫升牛奶约含1毫克钙;

世界水平每人每年93公斤牛奶

发展中国家有35公斤

中国大陆居民只有8公斤

.;用药护理;;②雌激素补充疗法：

利维爱用法：

2.5mg,PO,qod,3个月为一疗程。

应详细了解家族肿瘤的病史

指导观察阴道出血情况和定期做乳房自我检查

每半年进行一次妇科检查。

;③二膦酸盐：依磷等

抑制破骨细胞生成

减少消化道反应：晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，取立位或坐位。

静脉注射要注意血栓性疾病的发生。

嘱病人不可咀嚼，以防溃疡

;是增加骨密度降低骨丢失的重要措施

从青少年开始加强体育运动预防。

一早期：疼痛时适合的运动方式有

1.坐姿运动：划圈运动、下肢前后摆动

2.身体保持良好姿势：

睡觉：用硬板床，避免身体蜷缩成团

坐位：有靠背及扶手的高脚椅为宜

3.平躺运动：

4.其他运动：每周3-5次，每次45-60分钟的步行是安全有效的方法

二后期：

使用助行器，增强稳定性避免跌倒

;危险度自测表

高危人群监测：测量骨密度和骨量;疼痛护理;养成良好生活习惯：;预防并发症;骨关节炎（OA）;1关节面；

2关节囊：

外层：纤维层

内层：滑膜层

3关节腔;关节老化性改变;2.滑膜：纤维化和钙化

;骨关节炎（OA）;好发于负重关节（髋、膝、脊椎）

以及肩、指间关节;1.年龄：是最重要因素

2.创伤或机械磨损：长期反复使用关节的职业

3.肥胖与吸烟

4.关节疾病

5.不恰当使用糖皮质激素;发病情况;1.关节疼痛：

开始出现在活动或劳累后关节酸痛，休息缓解

严重时呈“休息疼”

膝关节上下楼梯疼痛明显

;2.关节僵硬：

关节活动不灵活

“晨僵”：开始活动时（特别是久坐或清晨起初后）关节僵硬，活动一段时间后僵硬减轻，一般不超过30分钟

;3.关节内卡压现象：

原因：关节内有游离骨片时

表现：活动有响声和不能屈伸

易致老人跌倒

4.关节肿胀：膝关节多见

5.压痛和被动痛;6.关节畸形：;膝关节：

①膝外翻

②膝内翻

③腘窝囊肿

侧偏畸形

;髋关节：隐匿发生放射状疼痛

7.功能受限;一一般治疗：

健康教育：

认识疾病规律、积极乐观

建立良好生活方式：控制体重、户外活动

适当使用助行器：手杖等

选用合适鞋袜：膝内翻者鞋底外侧加垫

日常生活使用辅助器具

关节穿刺抽液

自我调理：理疗、推拿

二药物治疗三手术治疗;1保持正常体重

2适宜的活动：

急性发作期限制关节的活动

缓解期应以不负重活动为主

;3用药护理

4心理护理

5健康指导;药物治疗;②氨基葡萄糖：修复损伤的软骨，减轻疼痛。

常用药物：硫酸氨基葡萄糖（维骨力）

氨糖美辛片

氨基葡萄糖硫酸盐单体（傲骨力）