肝内胆管结石.pptVIP

肝内胆管结石;;胆囊的功能;肝内胆管结石;胆石的分类;5、CT、核磁共振胆胰管造影（MRCP）

护理措施：（1）评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进行健康教育。

相关因素：与食欲减退、消耗增加、消化吸收障碍有关。

（4）多发肝内胆管结石者易发生胆管炎，急性发作后恢复较慢。

③硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，因此应推迟拔管时间，以防胆汁性腹膜炎，临床上宜尽量用胶质T管，不用硅胶T管；

护理目标：没有出血发生

效果评价：营养需求维持，饮食、消化较好

效果评价：未发生并发症

效果评价：患者焦虑减轻

3、经皮行肝胆管穿刺造影（PTC)

（5）肝大、肝区叩击痛。

指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸，转移注意力。

护理目标：患者疼痛减轻或缓解

4、选择性逆行胰胆管造影（ERCP）

加强抗感染，监测血常规变化；;胆石的分布;肝内胆管结石;肝内胆管结石;临床表现;与疾病相关的健康史及生活史;辅助检查;效果评价：患者疼痛缓解

效果评价：营养需求维持，饮食、消化较好

（5）必要时遵医嘱于止痛药；

效果评价：患者焦虑减轻

效果评价：患者对本疾病知识基本了解，能积极配合医疗护理工作。

拔T管前注意事项：①拔管前应常规经T管造影；

3、经皮行肝胆管穿刺造影（PTC)

拔T管前注意事项：①拔管前应常规经T管造影；

要限制丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类食物。

护理措施：（1）评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进行健康教育。

（5）防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；

相关因素：与结石梗阻、感染、手术创伤有关

（3）理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体位。

护理目标：患者1周内能了解本疾病的相关知识，能积极配合医疗护理工作。

保护T管周围皮肤，定时消毒，更换敷料。;病史汇报;;知识缺乏;疼痛;焦虑与恐惧;营养失调（低于机体需要量）;潜在并发症：出血;潜在并发症：感染;潜在并发症：胆瘘;如管周有胆汁渗出，可用锌氧油擦拭保护皮肤。

加强抗感染，监测血常规变化；

护理措施：（1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张???理，树立增强恢复健康的信心。

相关因素：缺乏疾病相关知识

若有T管阻塞可用无菌生理盐水冲洗，不可用力推注。

（2）评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。

要限制丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类食物。

胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等

（3）告知病人疾病相关知识。

护理目标：患者1周内能了解本疾病的相关知识，能积极配合医疗护理工作。

与疾病相关的健康史及生活史

（7）肝内胆管结石广泛存在者，后期出现肝硬化、门静脉高压。

护理措施：（1）评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进行健康教育。

③硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，因此应推迟拔管时间，以防胆汁性腹膜炎，临床上宜尽量用胶质T管，不用硅胶T管；

保护T管周围皮肤，定时消毒，更换敷料。;出院指导;谢谢大家！