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垂体瘤;常见约11％
1.无功能垂体瘤
2.有功能垂体瘤
多见催乳素瘤，生产激素瘤，POMC瘤
少见促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤;分类根据
1.激素分泌细胞的起源
2.肿瘤大小
微腺瘤（直径10mm）多见
大腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展少见
3.有无侵袭周围组织
4.免疫组化和电镜特征;1.占位病变的扩张作用
鞍膈头痛
视神经交叉视力减退视野缺损
下丘脑尿崩症睡眠食欲性格改变
脑神经睑下垂复视;2.激素的异常分泌
或分泌过多
或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使
激素分泌减少;;病史询问和体格检查
MRICT
垂体激素
病理检查;1.手术治疗
微腺瘤经蝶窦手术
大腺瘤开颅手术
2.放射治疗
缩小肿瘤减少激素分泌作用疗效不等
对于需要迅速解除压迫方面并不满意
功能减退在所难免;3.药物治疗
A.催乳素瘤首选溴隐停（多巴胺激动剂）
使PRL降至正常肿瘤缩小长期服用
B.生长激素瘤奥曲肽溴隐停
C.库欣病赛庚啶
美替拉酮等
D.垂体功能减退靶腺激素替代治疗;促进PRL分泌的因素
1.妊娠期雌激素
2.吮吸、应激、睡眠
3.TRH升高
4.鸦片
抑制PRL分泌的因素
多巴胺;最常见
女性多见微腺瘤闭经不育溢乳
抑制排卵或缩短黄体期
抑制促性腺激素的周期性分泌
阻断促性腺激素作用于性腺
;男性大腺瘤
性欲减退阳痿出现晚
压迫症状
;骨骺闭合前巨人症
骨骺闭合后肢端肥大症
病因
1.垂体性
2.垂体外性
大腺瘤多见
;一、巨人症始于幼年
1.GH升高高大面部粗糙手脚增大
内脏增大
2.腺垂体功能减退精神不振乏力
3.血糖升高
;二、肢端肥大症多见于成年
1.占位病变的扩张作用
2.GH升高头面部唇厚鼻宽舌大
下颌前突颧骨过长
手脚粗大手指变粗骨关节病
3.可伴有PRL分泌过多
;谢谢大家！
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