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双眼包扎法护理措施

一、双眼包扎法的适用范围与目的

双眼包扎法是临床护理中常用的操作技术，主要用于眼部创伤、术后恢复、眼部感染或特殊检查后的保护。其核心目的包括：保护创面（避免外界污染、摩擦导致二次损伤）、减轻水肿（通过适度压力促进局部淋巴回流）、固定敷料（防止药物或止血材料移位）、避光休息（减少光线刺激，缓解眼部肌肉疲劳）。常见适用场景如下：

眼部手术术后：如白内障、青光眼、视网膜脱离等内眼手术后，需通过包扎减少眼球活动，促进伤口愈合。

眼部创伤：包括眼睑裂伤、角膜异物取出后、眼球挫伤等，需隔绝外界刺激，防止感染。

急性眼部炎症：如重症结膜炎、角膜炎伴大量分泌物时，包扎可减少分泌物扩散，同时避免光线对充血结膜的刺激。

眼部检查后：如眼底荧光造影、角膜地形图检查后，短期包扎可缓解眼部不适。

二、双眼包扎前的准备工作

（一）用物准备

基础用物：无菌纱布（4-6层，大小根据眼部情况选择，一般为5cm×7cm）、绷带（弹性绷带或普通纱布绷带，长度约50-80cm）、医用胶布（1cm×5cm）、生理盐水（用于清洁眼部）、消毒棉签。

特殊用物：若患者眼部有伤口，需准备碘伏（黏膜专用型）、无菌镊子、剪刀；若为术后患者，需备齐医生开具的眼药膏（如红霉素眼膏）或眼药水。

（二）环境与患者准备

环境要求：操作需在清洁、光线充足的环境中进行，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。若为床旁操作，需提前整理床单位，确保操作空间充足。

患者评估：

评估眼部情况：观察伤口有无渗血、渗液，眼睑肿胀程度，眼球活动度，有无视力障碍等，避免因包扎加重病情。

评估全身状况：询问患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，判断是否能耐受包扎操作；对于儿童或意识不清的患者，需提前做好安抚或约束，防止操作中挣扎导致眼部损伤。

沟通与解释：向患者说明包扎的目的、过程及注意事项，如“包扎后可能会有轻微压迫感，这是正常现象，若出现头晕、眼痛加剧请及时告知”，缓解患者紧张情绪。

三、双眼包扎的操作步骤

（一）清洁眼部（术前/创伤患者必备步骤）

协助患者取仰卧位或坐位，头稍向后仰，用消毒棉签蘸生理盐水，从内眦向外眦轻轻擦拭眼部，去除分泌物、血迹或异物。若有伤口，需用黏膜碘伏消毒伤口周围皮肤（注意避免碘伏进入眼内），消毒范围直径不小于5cm。

若为术后患者，遵医嘱在结膜囊内涂抹眼药膏（如红霉素眼膏），轻轻闭合眼睑，使药膏均匀分布于眼球表面，起到润滑和保护作用。

（二）放置纱布与固定

覆盖纱布：取无菌纱布2-3块，对折成合适大小（一般覆盖双眼及眉弓区域），轻轻放置于双眼闭合的眼睑上，确保纱布边缘超出眼睑2-3cm，避免直接压迫眼球。

初步固定：用医用胶布将纱布的上、下、左、右四个角固定于额部、颞部及面颊部，胶布长度以能固定纱布且不牵拉皮肤为宜（一般不超过3cm）。

（三）绷带包扎（“8”字包扎法）

取绷带一端，从患者健侧耳后开始，经额部绕至患侧眼部，将纱布轻轻压紧（压力以患者感觉舒适且不影响呼吸、血液循环为宜）。

绷带绕至患侧耳前，向下经下颌部绕至健侧耳后，再向上经额部回到患侧眼部，形成“8”字形循环包扎。注意每一圈绷带需重叠前一圈的1/2-2/3，避免出现空隙导致纱布移位。

包扎3-5圈后，将绷带末端用胶布固定于额部或耳后，避免压迫耳朵或颈部皮肤。若患者为儿童或易出汗体质，可使用弹性绷带，增加舒适度。

（四）检查与调整

观察患者反应：询问患者有无头晕、恶心、眼痛加剧等不适，检查绷带松紧度——以能插入1-2指为宜，过紧可能导致眼部缺血、肿胀，过松则无法起到固定作用。

检查眼部情况：观察纱布有无渗血、渗液，若有异常需及时更换敷料；确保眼睑完全闭合，避免角膜暴露导致干燥、感染。

四、双眼包扎后的护理要点

（一）体位与活动指导

体位要求：术后或创伤患者建议取半卧位（床头抬高30°-45°），减少眼部充血和水肿；若为视网膜脱离术后患者，需严格遵医嘱保持特定体位（如俯卧位），避免因体位不当影响手术效果。

活动限制：包扎期间避免剧烈运动、低头弯腰、咳嗽或打喷嚏（可指导患者用舌尖顶住上腭，减少眼部震动），防止眼压升高或伤口裂开。

（二）病情观察

眼部观察：每1-2小时观察一次纱布有无渗血、渗液，若渗液量多且颜色鲜红，需立即报告医生；观察眼睑肿胀程度，若肿胀加剧伴皮肤发紫，可能为绷带过紧，需及时调整。

全身观察：监测患者生命体征，尤其是血压（高血压患者需控制血压在正常范围，避免眼部出血）；若患者出现视力突然下降、眼痛剧烈、头痛呕吐等症状，需警惕眼压升高或眼内出血，立即通知医生处理。

（三）敷料更换

更换频率：一般情况下，若敷料干燥、无渗液，可24-48小时更换一次；若为感染性眼部疾病或有伤口渗液，需每日更换1-2次，更换时严格遵守无菌操作原则。

更换步骤：

轻轻揭开旧绷带和纱布，避免牵拉皮肤；用生理盐水清洁眼部周