右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉方案在结直肠癌腹腔镜手术中的应用效果分析.pdfVIP

大医生2024年第9卷第18期

□经验交流/ExperienceExchangeDAYISHENG2024Vol.9No.18

右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉方案在

结直肠癌腹腔镜手术中的应用效果分析

张 超

（苏州市第九人民医院麻醉科，江苏苏州215200）

【摘要】目的探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉方案在结直肠癌腹腔镜手术中的临床效果分析，为临床治疗提供参考。方法选

取2023年1月至12月苏州市第九人民医院收治的100例行腹腔镜手术的结直肠癌患者的临床资料，进行回顾性分析。根据术中麻醉

方案不同分为单一组和联合组，各50例。两组患者术前均行常规全身麻醉，单一组患者手术结束前30min静脉缓慢注射右美托咪定，

联合组患者手术结束前30min静脉缓慢注射右美托咪定与艾司氯胺酮。比较两组患者术后疼痛程度、疼痛介质[P物质（SP）、前列

ββ

腺素E2（PGE2）、-内啡肽（-EP）]水平、应激反应指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺皮质激素（ACTH）]水

平、不良反应发生情况。结果两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异（F时间=89.639，P时间0.001；

F组间=125.637，P组间0.001；F交互=25.895，P交互0.001）。两组患者术后6~48hVAS疼痛评分呈下降趋势，且联合组术后6、12、24、

β

48hVAS疼痛评分均低于单一组（均P0.05）。术后即刻，两组患者SP、PGE、-EP、Cor、NE、ACTH水平均降低，且联合组均低于

2

单一组（均P0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉方案对

行腹腔镜手术的结直肠癌患者术后镇痛效果较好，可有效减轻术后应激反应，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】右美托咪定；艾司氯胺酮；结直肠癌；腹腔镜手术

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2096-2665.2024.18.0142.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.18.043

结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，包括结22例；年龄35~68岁，平均年龄（48.96±4.35）岁；美国

肠癌和直肠癌两种类型。腹腔镜手术是一种微创术式，可麻醉医师协会（ASA）分级[5]：Ⅰ级30例，Ⅱ级20例。联

用于治疗结直肠癌，具备创伤小、恢复快、出血少等优合组患者中男性27例，女性23例；年龄33~67岁，平均

点[1]。但微创手术也会产生创伤，且术中牵拉脏器、切除年龄（48.92±4.32）岁；ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级21例。

病灶等操作均可引起患者强烈疼痛，促使应激相关因子大两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），

量释放，不利于患者术后恢复[2]。目前，结直肠癌腹腔镜组间具有可比性。本研究经苏州市第九人民医院医学伦理

手术的临床常规麻醉方案多为全身麻醉，但该方案易引起委员会批准。纳入标准：⑴符合结直肠癌的诊断标准[6]，

呼吸系统并发症，且术后仍有较多患者疼痛明显。右美托且经临床检查确诊；⑵符合腹腔镜手术指征[7]；⑶ASA

咪定是辅助麻醉药品，具有镇静、镇痛、抗焦虑的作用，分级Ⅰ~Ⅱ级。排除标准：⑴合并肝、肾功能不全者；