妇科手术肠道准备共识2026.docxVIP

CONTENTS

01

共识的制订方法

02

肠道准备的常用

方案

03

术前评估

04

分层管理与特殊人群处理

证据检索与筛选

检索范围与时间

01系统检索了中英文数据库，包括中国知网、万方、OvidMEDLINE等，检索时限为2000年1月至2025年2月。

核心检索词

02核心检索词涵盖“妇科手术”、“肠道准备”、ERAS等中英文术语。

文献类型筛选

03纳入文献类型主要为系统评价、随机对照试验等高质量研究。

证据的评价与分级

证据质量分级

共识采用GRADE系统，将证据质量分为高、中、低三级。

推荐强度划分

共识中的推荐强度分为强推荐和弱推荐，依据利弊判断而定。

证据评价标准

共识基于PICO框架，系统检索了高质量研究，确保证据的可靠性。

专家建议

个性化饮食调整

根据手术类型和患者个体差异进行饮食调整，术前3天减少高纤维食物摄入，术前1-2天采用低渣流质饮食。

MBP方案选择与应用

推荐PEG-ELS作为首选MBP药物，必要时可联合经肛门人工灌肠，特别是对于清洁效果不佳的情况。

特殊人群处理策略

老年或体弱患者推荐低剂量PEG-ELS方案，儿童及青少年患者按80-100mL/kg计算总量分次口服，孕妇则依据妊娠阶段选择合适的肠道准备方法。

饮食调整

术前饮食调整的重要性

通过减少高纤维食物摄入和采用低渣流质饮食，优化手术视野并降低相关风险。

ERAS原则下的禁食禁饮时间

遵循ERAS原则，推荐术前6小时禁食、2小时禁饮，以减少术前不适并降低术后胰岛素抵抗。

补充性摄入建议

术前2-3小时可口服清饮料或高浓度葡萄糖液，糖尿病患者需个体化处理，选择无糖流质并加强血糖监测。

机械性肠道准备

口服高渗溶液

包括甘露醇、硫酸镁和磷酸钠盐等，通过高渗作用导泻，但各有其局限性。

口服等渗电解质溶液

聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)

是首选药物，安全性高，清洁效果好，对水电解质平衡影响小。

经肛门人工灌肠

常用灌肠液包括0.28肥皂水、生理盐水、温开水、甘油灌肠剂等,清洁效果明确但操作风险与不适存在。

专家建议

01

个性化饮食调整

根据手术类型和患者个体差异进行饮食调整，术前3天减少高纤维食物摄入，术前1-2天采用低渣流质饮食。

02

MBP方案选择与应用

推荐PEG-ELS作为首选MBP药物，必要时可联合经肛门人工灌肠，特别是对于清洁效果不佳的情况。

03

特殊人群处理策略

老年或体弱患者推荐低剂量PEG-ELS方案,儿童及青少年患者按80-100mL/kg计算总量分次口服，孕妇则依据妊娠阶段选择合适的肠道准备方法。

全身性疾病

01

01

全身性疾病筛查重要性

全身性疾病如糖尿病、肾功能不全等，需在术前进行重点筛查，以评估手术风险并制定相应肠道准备方案。

02

02

心血管疾病评估

心血管疾病患者术前需进行详细评估，以确保其能够安全耐受手术及肠道准备过程,降低术中并发症风险。

03

03

营养状况监测

通过体格测量和实验室指标筛查营养不良风险，对有营养不良风险的患者建议术前进行营养支持，保障术后恢复。

肠道相关病史

炎症性肠病的影响

炎症性肠病的患者肠道功能异常，需特别考虑肠道准备方案的选择和调整

结直肠手术史的考量肠梗阻病史的重要性

结直肠手术史的考量

有结直肠手术史的患者可能面临更高的肠道损伤风险，需谨慎制定肠道准

有结直肠手术史的患者可能面临更高的肠道损伤风险，需谨慎制定肠道准备计划。

营养状况

营养状况评估方法

通过体格测量(如BMI、臂围)及实验室指标(血清白蛋白)进行筛查，对营养不良风险者进行评分管理。

营养支持策略

建议术前进行营养支持，特别是对于有营养不良风险的患者，采用肠内营养或静脉补液维持内环境稳定。

特殊人群营养管理

老年、低体重及恶性肿瘤患者应特别关注营养状态评估，根据个体差异制定营养干预措施，以改善其整体健康状况。

不推荐常规行MBP的手术

低/中风险手术的肠道准备

对于不涉及肠道操作的低/中风险手术，如单纯子宫或附件手术、宫腔镜手术等，遵循ERAS理念，仅行术前饮食管理而不进行MBP。

早期妇科恶性肿瘤根治术

对于早期宫颈癌或内膜癌根治术等不涉及肠道的手术，同样推荐进行术前饮食管理，不常规进行MBP。

避免不必要的MBP

通过个体化方案和患者教育，降低因不必要的MBP导致的术后恢复延迟、脱水、电解质紊乱等风险。

推荐常规行MBP的手术

特殊人群处理

老年或体弱患者

老年或体弱患者在实施MBP时需格外谨慎，推荐使用低剂量PEG-ELS方案

儿童或青少年患者