肝癌新辅助治疗中国专家共识要点2026.docxVIP

肝癌新辅助治疗中

国专家共识要点

2026

2025-12-15

目录

CATALOGUE

·肝癌新辅助治疗共识

·肝癌新辅助治疗概述

·MDT团队在新辅助治疗中作用

·肝癌新辅助治疗方法

·新辅助治疗有效性评估

目录

CATALOGUE

·新辅助治疗不良反应

·肝癌术后辅助治疗

·治疗终止时机与后续处理

·结语与展望

01

肝癌新辅助治疗共识

肝癌新辅助治疗背景与现状

肝癌流行病学特征

原发性肝癌(HCC)全球发病率持续上升，中国占全球病例50%以上，5

年生存率不足20%,手术切除后复发率高达70%,亟需创新治疗策略改善

预后。

新辅助治疗探索进展

近年来靶向治疗(如仑伐替尼)、免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1单抗

)及联合方案在转化治疗中展现潜力，2023年IMbrave050研究证实新辅

助免疫联合治疗可显著延长无复发生存期。

临床实践痛点

目前缺乏标准化的新辅助治疗方案筛选标准，肿瘤异质性导致疗效差异

大，且对病理完全缓解(pCR)的评估体系尚未统一。

新辅助治疗定义与目标

核心定义

指在根治性手术前实施的系统性治疗(包括化疗、靶向、免疫或联合方案),通过降期

(downstaging)使不可切除肿瘤转化为可切除，或清除微转移灶降低术后复发风险。

生物学目标

诱导肿瘤坏死/纤维化(病理缓解率≥30%)、缩小肿瘤体积(RECIST标准下客观缓解率

ORR≥50%)、调节肿瘤微环境(如CD8+T细胞浸润增加)。

临床终点

肝炎主要评估无事件生存期(EFS),次要终点包括RO切除率、主要病理缓解(MPR)率及总

肝炎

生存期(OS)改善。

专家共识制定方法与过程

循证医学基础

系统分析2015-2025年37项II/III期临床试验

数据(含8项中国多中心研究),采用GRADE

分级对证据质量进行评价，重点参考CSCO指南和NCCN肝癌诊疗规范。

德尔菲法专家投票

由肝胆外科、肿瘤内科、介入科等86位专家组

成工作组，经过3轮匿名投票确定12条核心推荐

条款(同意率≥85%)。

争议问题处理

对于新辅助治疗周期(4-6周vs8-12周)、疗

效评估手段(增强MRI+AFP动态监测vs液体活

检)等未达成共识的内容，提出“个体化决策”

的弹性建议。

02

肝癌新辅助治疗概述

新辅助治疗概念与适用人群

01概念定义新辅助治疗是指在肝癌手术切除前进行的系统性治疗，

01概念定义

新辅助治疗是指在肝癌手术切除前进

行的系统性治疗，包括靶向治疗、免疫治疗、化疗或联合治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低分期及提高手术切除

率。

适用于局部进展期肝癌患者(如BCLCB/C期)、潜在可切除但存在高风险因

素(如大血管侵犯或多发结节)的患者，以及需要降期以实现根治性切除

的病例。

04多学科评估需通过MDT团队(肝胆外科、肿瘤内科、影像科等)综合评估肿瘤生物学行

04多学科评估

需通过MDT团队(肝胆外科、肿瘤内科

、影像科等)综合评估肿瘤生物学行

为及患者耐受性。

肝功能Child-PughC级、严重门静脉

高压或全身状况无法耐受治疗的患者

应排除。

治疗周期与肝脏穿刺活检

标准治疗周期

推荐2-4个疗程，每疗程间隔21-28天，通

过动态影像学(增强MRI/CT)评估肿瘤反

应，避免过度治疗导致肝功能损伤。

活检时机争议

部分专家认为初始影像学典型者可不活检

,但新辅助后需再次活检确认病理完全缓

解(pCR)或残留肿瘤活性。

穿刺活检必要性

治疗前需通过超声/CT引导下穿刺获取组

织标本，明确病理分型及分子标志物(如

PD-L1、VEGF表达),指导靶向/免疫药物

选择。

安全性监测

治疗期间每2周监测肝功能(ALT/AST)、

血常规及AFP水平，及时调整剂量或暂停

治疗。

个体化治疗策略与并发症管理

局部联合系统治疗对于门静脉癌栓患者

局部联合系统治疗

对于门静脉癌栓患者，可联合TACE或放疗增强局部控制，再序贯手术切除

分子分型导向

基于NGS检测结果选择方案，如VEGFR

高表达者优先使用仑伐替尼+PD-1抑

制剂，TMB-H患者考虑双免疫联合(

0+Y方案)。

并发症防控重点管理免疫相关性肝炎(激素冲击

并发症防控

重点管理免疫相关性肝炎(激素冲击

治疗)、靶向药所致高血压(CCB类

药物调整)及术后肝功能衰竭(

ALPPS术式谨慎选择)。

疗效评估标准

采用mRECIST标准结合术后病理评估

,完全缓解(CR)患者仍需完成既定

疗程以降低复发风险。

03

MDT团队在新辅助治疗中作用

MDT模式与肝癌治疗

综合诊疗模式

综合诊疗模式

MDT模式整合外科、肿瘤内科、