新生儿先天性心脏病病例分析与随访研究.pdfVIP

例儿有心脏杂音

第胎足月儿，出生无窒息，体重

查体未见异常查体未见异常。生后哭声好，无青紫，反应

好好好。第好在胸骨左缘～肋间有柔

和的和的级收缩期杂音

（简写～）。

思考题：是生理性杂音还是先心病

需作进一步检查否

儿生理性杂音

1.肺动脉相对狭窄：生后肺循环建立，

肺血量增多，肺动脉相对狭窄

2.关闭不全：暂时性

3.动脉导管未闭：L2~3G2/6SM

4.杂音短暂：2~3d,无震颤

5.可继续观察

动脉导管

肺动脉

儿先心病杂音

1.杂音持续存在，L3～5G2/6SM

2.震颤：用指尖轻轻触诊,有轻微震颤

3.临床诊断:室间隔缺损（简称室缺）

4.需作彩色多普勒超声心动图（简称心彩超）检查

5.心彩超：膜部室缺,直径4mm

思考题：1.怎样估计预后

2.何时手术

儿室缺

室缺的部位

膜部双动脉瓣下

（流出部）

流入部

肌部

室缺的大小和预后

小5mm1岁内2/3自闭，定期随访

中5～10mm5%手术

心衰15%手术

心衰30%手术

大10mm早作手术

手术3月,2岁，

2岁肺动脉高压28%

风险率3.3~4.1%

儿（脏）的？

儿室缺163例（儿院）

直径n%

（mm）

3~6741.1

4~55533.7

≥64125.2*

合计163100.0

肺高压21/41例51.2

大室缺？

2001，4：92－95（简称儿院）

室缺随访43例（儿院）

(1~7岁，X21.4±22月）

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

3mm4