刺灸心法要诀.docxVIP

刺灸心法要诀

一、心法溯源：明理为先，法从道出

刺灸之法，非徒手法技巧之末，其本在于医理之圆通。不明脏腑经络，无以知病之所起；不晓气血盛衰，难以施针艾之当。

1.经络为纲，腧穴为目

经络者，气血运行之通道，沟通表里上下，联络脏腑肢节。《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”刺灸心法首重经络辨证，明辨病在何经，属表属里，在经在络。腧穴乃经气输注之所，“凡刺之真，必先治神”，而治神之要，在于精准取穴。每一腧穴，皆有其特定之归经、定位与主治，所谓“腧穴所在，主治所及”。心法要诀中，对经络之走向、腧穴之取法（骨度分寸、体表标志、手指同身寸等）、特定穴（如五输穴、原穴、络穴、募穴、俞穴等）之运用，皆有精详论述与歌诀总结，务必熟背强记，了如指掌，方能取穴如神，用之不殆。

2.阴阳五行，辨证施治

针灸治病，不离阴阳五行之理。病有阴阳表里寒热虚实，穴有阴阳五行属性，刺灸有补泻迎随之法。心法强调“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。例如，阴证多宜灸，阳证多宜针；虚则补之，实则泻之；寒则留之，热则疾之。五行生克制化理论指导下的“本经补泻”、“子母补泻”等法，皆是心法中辨证选穴、施术补泻之精髓。医者需详审病情，辨证求因，方能立法处方，施术得当。

3.气血为要，治神为本

《素问·宝命全形论》言：“凡刺之法，必先本于神。”此“神”，既指患者之精神状态，亦指医者之专注力与医患间之气机感应。刺灸过程中，医者需全神贯注，体察患者神气变化，调其精神，使其放松；同时，患者亦需心神宁静，方能得气速效。气血是生命活动之物质基础，刺灸之目的在于调和气血，疏通经络。“气至而有效”，得气与否，关系疗效至切。心法中关于候气、催气、守气、行气之要诀，皆围绕“气”字展开，旨在调畅气血，恢复其常。

二、刺法要诀：手法精妙，量度适宜

针法之要，在于手巧心灵，法随心转。其基本操作，虽有规程，然其间微妙变化，全赖医者心悟手从。

1.基本刺法，规范入门

毫针刺法，有其基本程序：消毒、进针、行针、留针、出针。每一环节，皆有要诀。

*进针：需“左手押手，右手持针”，押手固定穴位，减轻疼痛，协助进针；持针需稳，进针需准，或单手，或双手（指切、夹持、舒张、提捏），视部位与患者情况而定。要诀在于“轻、巧、快、准”，避免粗暴，减少患者痛苦。

*行针与得气：进针后施以捻转、提插等基本手法，以催气得气。得气之候，患者自觉酸、麻、胀、重，医者手下有沉紧感。“气至则有效，效之信，若风之吹云”，得气后，可根据病情施以补泻。补泻之法，有单式（捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻）与复式手法之分，其要在于“补虚泻实”，调和阴阳。心法强调“补则随之，泻则迎之”，“徐而疾则实，疾而徐则虚”，需灵活掌握。

*留针与出针：留针时间长短，视病情、体质、穴位而定。出针时，需轻捻针体，缓慢退出，出针后宜按压针孔，以防出血或气泄。

2.刺法变化，圆机活法

除基本手法外，尚有诸多辅助与特殊刺法，如青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源等，其目的在于增强刺激，导引经气，直达病所。此外，还有透天凉、烧山火等寒热补泻手法，针对寒热虚实之顽疾。要诀在于“知常达变”，“法无定法，应变在心”，不可拘泥一格，需根据具体病情，选择适宜手法，“因病施针”，“因人施针”。

3.针刺禁忌，时刻谨记

刺法虽妙，亦有禁忌。如禁刺部位（重要脏腑、大血管、眼球等）、禁刺时机（过饥、过饱、过劳、大醉、大惊、大怒等）、禁刺病证（某些危重病情）。此外，孕妇、小儿、体质极度虚弱者，尤当审慎。心法中“禁针穴歌”与“刺禁论”之要，在于警示医者，安全第一，不可孟浪从事。

三、灸法要诀：温通经络，壮元祛寒

灸法以火施之，其性温热，能温通经络，驱散寒邪，温补气血，回阳救逆，常用于寒证、虚证、阴证。

1.常用灸法，各有所宜

灸法种类繁多，以艾炷灸、艾条灸最为常用。

*艾炷灸：分直接灸（瘢痕灸、无瘢痕灸）与间接灸（隔姜、隔蒜、隔盐、隔附子饼等）。要诀在于艾炷大小适宜，壮数多少得当，施灸部位准确，防止烫伤。

*艾条灸：有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。要诀在于距离皮肤远近适度，以患者感温热而不灼痛为宜，注意避免灰烬掉落烫伤。

此外，尚有温针灸、温灸器灸等，各有其适应证与操作要点。

2.灸法要义，温补通散

灸法之要，在于“温”与“通”。其作用可概括为：温散寒邪，回阳救逆，活血通络，消瘀散结，补中益气，升阳举陷。施灸时，需辨证施灸，热证、阴虚证慎用，实证可酌情用泻灸法。灸量亦需因人、因病、因穴而异，“少灸则宜，多灸则伤”，中病即止。心法强调“针所不为，灸之所宜”，对于沉寒痼冷，阳气衰微之证，灸法往往能收奇效。

四、临证心法：辨证选穴，机圆法活

针灸治病，非独恃手法，更在辨证精确，选穴精当，配伍