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乡镇卫生院中医院工作计划

一、总体思路

把“中医强基层、基层强中医”作为全年工作的主轴，以县域紧密型医共体建设为契机，依托县中医院对口帮扶，把卫生院打造成“中医特色明显、急救能力过硬、健康管理闭环”的示范乡镇卫生院。坚持“疗效说话、数据说话、群众口碑说话”，用中医思维重塑常见病诊疗路径，用现代管理工具再造服务流程，实现门诊量增长15%、中医非药物疗法占比提升到45%、医保基金结余率控制在3%以内、群众满意度≥92%的年度目标。

二、年度量化目标

1.业务量：门急诊人次4.8万，出院1350人次，分别较上年增长15%、12%。

2.中医指标：中医处方占比≥60%，中药饮片收入占药品收入≥35%，中医非药物疗法人次≥1.8万。

3.公卫指标：高血压、糖尿病规范管理率≥80%，65岁以上老年人中医药健康管理率≥75%。

4.质量指标：抗菌药物使用率≤35%，静脉输液率≤18%，甲级病历率≥95%，医疗纠纷零发生。

5.运营指标：业务总收入增长18%，成本率下降5%，职工人均收入提升8%。

三、科室与团队建设

1.重塑科室架构

撤销原“中医科”“康复科”独立设置，组建“中医综合诊疗区”，下设治未病室、针灸推拿室、疼痛微创室、艾灸熏蒸室、康复训练室，统一排班、统一绩效。

2.打造旗舰团队

（1）引进县中医院针灸科骨干1名，担任执行主任，每周三、五下沉带教；

（2）卫生院内部遴选2名执业医师、3名护理骨干、2名康复技士，组建“7+X”青苗团队，X为轮转的乡村医生；

（3）与省中医高专签订“订单式”培养协议，定向培养3名针灸推拿大专生，毕业后回院服务不少于5年。

3.能力跃升工程

（1）每人建立“1+1”能力清单：1项中医优势病种、1项中医适宜技术；

（2）每月举办“晨读经典”30分钟，轮流领学《伤寒论》《针灸大成》；

（3）每季度开展“三基三严”考核，成绩与绩效、评优、进修资格挂钩；

（4）选派1名护士到省中医院进修“中医护理门诊”，回院后开设“中医护理小屋”，开展虎符铜砭刮痧、耳穴埋豆等7项技术。

四、中医特色病种诊疗路径

1.腰痛病（腰椎间盘突出症）

（1）门诊路径：①四诊合参辨证→②腰部MRI分级→③分型治疗：气滞血瘀型给予电针+刺络拔罐；寒湿痹阻型给予雷火灸+中药熏蒸；肝肾不足型给予温针+杜仲强腰汤；④疗程10次，治愈标准VAS≤2分、ODI≤20%。

（2）住院路径：对于VAS≥7分、巨大突出者，在保守治疗3天无效后，启动“微创叠加”方案：硬膜外神经阻滞+小针刀松解+术后康复训练，平均住院日控制在7.5天，药占比≤25%。

2.胃脘痛（慢性胃炎）

（1）建立“胃镜+中医辨证”双轨评估，幽门螺杆菌阳性者先行四联杀菌，随后进入中医序贯治疗；

（2）脾胃虚弱型给予香砂六君子汤加减，配合神阙隔姜灸；肝胃不和型给予柴胡疏肝散加减，配合太冲、期门电针；

（3）疗程4周，随访6个月，复发率≤15%。

3.小儿咳嗽（支原体感染后咳嗽）

（1）制定“儿童止咳贴”院内协定方：白芥子、延胡索、细辛、甘遂共研末，姜汁调膏，贴敷大椎、肺俞、膏肓，每次2小时，隔日1次；

（2）配合小儿推拿：清肺平肝、揉掌小横纹、捏脊，每日1次，连续5天；

（3）观察指标：咳嗽症状积分下降≥50%，夜间觉醒次数≤1次，家长满意度≥95%。

五、中药药事管理

1.饮片采购

（1）与县中医院共享“云药仓”，统一招标、统一质检、统一配送，实现“零库存”管理，周转天数≤5天；

（2）建立产地直采机制：艾叶、荆芥、紫苏三种道地药材与本地合作社签约，实现“鲜草—初加工—饮片”一体化，成本下降12%。

2.煎煮中心

（1）新建50平方米煎药中心，配置十功能自动煎药机6台、膏方熬制锅2台；

（2）实行“条形码+人脸识别”双核对，煎药全程视频监控，差错率≤0.1%；

（3）开展“代煎送药到家”服务，与邮政签约，上午11点前处方当日送达，下午17点前处方次晨送达，全年配送量≥1.2万剂。

3.处方点评

（1）成立由执行主任、药师、临床药师、医保经办组成的四方点评小组；

（2）每月随机抽取200张中医处方，重点审查十八反十九畏、超剂量、配伍禁忌、医保限用；

（3）点评结果在院务公开栏张贴，连续两次不合格者暂停处方权1周。

六、中医治未病与健康管理中心

1.体检套餐

（1）设计“阳康后调理”“更年期调养”“青少年脊柱侧弯”三类中医体检套餐，价格分别定在198元、268元、158元；

（2）体检报告采用“体质辨识+经络检测+AI面诊”三合一模式，自动生成“食疗—功法—情志”干预方案；

（3）年度体