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压疮预防的长期护理计划

第一章压疮基础认知

什么是压疮?压疮,也称压力性损伤或褥疮,是皮肤及皮下组织因长期受压导致局部缺血缺氧而形成的损伤。当身体某一部位长时间承受压力时,血液循环受阻,组织无法获得足够的氧气和营养,最终导致细胞死亡和组织坏死。这种损伤最常见于骨突出部位,因为这些区域的软组织较薄,骨骼与皮肤之间缓冲较少,更容易受到持续压力的影响。压疮的严重程度从轻微的皮肤发红到深度组织坏死不等,需要及时识别和干预。常见部位骶尾部、足跟、肩胛骨分期系统

压疮分期详解准确识别压疮的不同阶段对于选择适当的治疗方案至关重要。国际上普遍采用四期分类系统,外加深部组织损伤类型,帮助医护人员评估损伤严重程度并制定相应的护理计划。1期压疮压之不褪色的红斑,皮肤完整但局部可能伴有疼痛、硬结或温度变化。这是最轻微的阶段,及时干预可完全恢复。2期压疮出现浅表开放性溃疡,表皮或真皮部分缺失,可见粉红色伤口床或完整的浆液性水疱。3期压疮全层皮肤缺失,皮下脂肪层暴露,可能出现腐肉、窦道,但骨骼、肌腱尚未暴露。4期压疮全层组织缺失,骨骼、肌腱或肌肉暴露,常伴有腐肉和焦痂,可能形成窦道或潜行。深部组织损伤皮肤完整但局部呈紫色或栗色变色,或出现充血性水疱,提示皮下软组织受到压力或剪切力损伤。

骨突部位压疮高风险区域关键高风险区域骶尾部:仰卧位时承受最大压力的部位足跟:长期卧床患者最常见的压疮部位之一肩胛骨:消瘦患者特别容易受损髋部:侧卧位时的主要受压点枕骨:头部长期仰卧易受损

第二章压疮风险评估科学的风险评估是压疮预防的基础。通过系统性地识别高危人群、监测皮肤状态和了解体位与压疮部位的关系,我们可以制定个性化的预防方案,将压疮发生率降至最低。

高危人群特征并非所有患者都有相同的压疮风险。某些特定群体由于生理状态、疾病类型或生活方式的影响,更容易发生压疮。识别这些高危人群是实施针对性预防措施的前提。活动受限者长期卧床或坐轮椅的患者无法自主改变体位,局部持续受压时间延长,血液循环严重受阻,是压疮的最高危人群。失禁患者大小便失禁导致皮肤长期处于潮湿环境,皮肤屏障功能减弱,更易受到摩擦力和剪切力的损伤。营养不良者消瘦、低蛋白血症患者缺乏足够的皮下脂肪保护,骨突部位更易受压,同时组织修复能力下降。老年群体随着年龄增长,皮肤弹性降低,皮下脂肪减少,血液循环变差,使老年人成为压疮的高发群体。慢性病患者糖尿病、血管疾病、神经系统疾病等慢性疾病影响血液循环和感觉功能,增加压疮风险。皮肤脆弱者皮肤干燥、水肿、长期使用激素或免疫抑制剂的患者,皮肤屏障功能受损,更易发生压疮。

皮肤状态监测要点定期、细致的皮肤检查是早期发现压疮的关键。医护人员和家属应掌握正确的观察方法,及时识别皮肤异常变化,在压疮形成初期就采取干预措施。颜色变化观察注意皮肤是否出现持续性红斑、发紫、发硬或颜色加深,这些都是组织缺血的早期信号。触诊检查用手轻触皮肤,感受温度是否异常升高或降低,质地是否变硬、变软或出现水肿。感觉异常询问询问患者是否感到疼痛、麻木、刺痛或其他不适,这些主观感受常常是组织损伤的早期表现。

体位与压疮高发部位对应关系不同的卧位会导致身体不同部位承受压力,了解这种对应关系有助于我们在翻身时重点检查和保护特定区域,制定科学的翻身计划。1仰卧位高危部位:枕骨、肩胛骨、骶尾部、足跟这是最常见的卧位,骶尾部和足跟是压疮最高发区域,需要特别关注和保护。2侧卧位高危部位:耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节内外侧、踝关节侧卧时身体重量集中在一侧,髋部和肩部承受最大压力,需要使用软枕支撑。3俯卧位高危部位:面部、耳廓、乳房、髂嵴、膝盖、足尖俯卧位较少使用,但某些疾病需要此体位时,要特别注意面部和胸部的保护。4坐位高危部位:臀部(坐骨结节)、肘部、肩胛骨长期坐轮椅的患者臀部压疮发生率极高,需使用减压坐垫并定时抬臀减压。

第三章压疮预防核心措施预防胜于治疗。本章将详细介绍压疮预防的四大核心措施:定时翻身减压、使用减压设备、精心皮肤护理和全面营养支持。这些措施相互配合,构成了完整的压疮预防体系。

定时翻身减压翻身是压疮预防最基本也最重要的措施。通过定期改变体位,可以使受压部位得到休息,恢复血液循环,防止组织缺血坏死。翻身不仅是简单的动作,更是一门需要技巧和科学规划的护理艺术。翻身频率指南一般患者:每2小时翻身一次消瘦患者:每1-2小时翻身一次肥胖患者:每2-3小时翻身一次高危患者:根据皮肤耐受度个性化调整翻身技巧要点翻身时应抬起患者身体而非拖拉,避免皮肤受到摩擦和剪切力。使用翻身枕或软垫支撑身体,保持舒适体位。翻身后观察受压部位的红斑消退时间,如超过30分钟未消退,应缩短翻身间隔。

使用减压设备现代医疗科技为压疮预防提供了多种有效的减压设备。这些设备通过分散压力、改善局部血液循环,显著降低压疮发生率。合理选择和正确使用减