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中医护理技术操作规程标准

一、总则

（一）制定目的与依据

为规范中医护理技术操作，保障患者安全，提高护理质量，发挥中医护理特色优势，依据国家相关法律法规及中医理论，结合临床实践，制定本标准。本标准旨在为各级医疗机构开展中医护理技术操作提供统一、科学的指导。

（二）适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构从事中医护理技术操作的护理人员。所涵盖的中医护理技术包括但不限于毫针刺法、艾灸法、推拿法、拔罐法、刮痧法、中药外敷法、中药熏洗（坐浴）法等常用技术。

（三）基本原则

1.整体观念，辨证施护：护理人员应运用中医整体观念，对患者进行全面评估，根据不同的证型采取相应的护理措施。

2.安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，确保患者及操作者安全，防止意外事件发生。

3.尊重患者，知情同意：操作前向患者详细解释操作目的、方法、可能出现的反应及注意事项，征得患者同意后方可进行。

4.无菌操作，规范流程：严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度，保证操作过程的规范性与严肃性。

5.循序渐进，适度施术：根据患者的年龄、体质、病情等因素，选择适宜的刺激量和操作强度，循序渐进，避免过度施术。

二、基本要求与准备

（一）环境准备

1.操作环境应保持清洁、安静、空气流通，温度适宜，避免强光、噪音及对流风直吹患者。

2.根据操作需要，调节室温，必要时使用屏风或窗帘遮挡，保护患者隐私。

（二）用物准备

1.根据医嘱及所选中医护理技术的种类，准备相应的用物。用物必须符合无菌要求，性能完好。

2.检查用物的有效期、包装完整性，确保无破损、无污染。

3.常用用物包括：治疗盘、消毒液、无菌棉球、镊子、弯盘、必要的治疗器械（如毫针、艾条、罐具、推拿介质等）、治疗巾、毛巾、污物桶等。

（三）患者评估与准备

1.评估：

*详细询问患者的病史、过敏史（尤其是药物、酒精、胶布等）、当前主要症状、既往接受中医护理技术的情况及反应。

*评估患者的体质、精神状态、情志、局部皮肤状况（有无破损、皮疹、瘢痕、出血倾向等）、对疼痛的耐受程度。

*根据操作部位，评估患者的体位是否舒适及能否配合。

2.准备：

*协助患者取舒适、便于操作的体位，暴露操作部位，注意保暖，避免受凉。

*若患者有紧张情绪，应做好解释安抚工作，使其身心放松。

*对于空腹、过饱、极度疲劳或精神高度紧张的患者，应适当休息，待状态平稳后再行操作。

（四）操作者准备

1.操作者应仪表端庄，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.操作前应再次核对医嘱，明确操作目的、部位及患者信息。

3.熟悉所选中医护理技术的操作流程、作用原理、适应证、禁忌证及注意事项。

三、操作程序

（一）通用操作流程

1.核对与解释：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，再次向患者解释操作目的、方法及配合要点，以取得合作。

2.体位安置：根据操作部位协助患者取舒适体位，暴露施术部位，注意保暖及隐私保护。

3.部位清洁与消毒：

*施术部位皮肤应清洁干燥。

*若为有创操作（如毫针刺法）或接触破损皮肤、黏膜的操作，需用适宜的消毒剂（如碘伏）以穿刺点或施术中心为圆心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围应符合要求，待干后施术。

4.实施操作：严格按照所选中医护理技术的具体操作规程进行操作。操作过程中动作应轻柔、准确、熟练。

5.观察与沟通：操作过程中密切观察患者的神色、表情及反应，随时询问患者的感受，如有无头晕、恶心、心慌、疼痛加剧等不适，如有异常，应立即停止操作，并采取相应措施。

6.操作结束：操作完毕，清洁施术部位，协助患者整理衣物，取舒适体位。

7.整理用物：清理用物，分类处理医疗废弃物，洗手。

（二）常用中医护理技术操作步骤（示例）

1.毫针刺法

*评估：重点评估患者体质、精神状态、施术部位皮肤情况、有无出血倾向及晕针史。

*用物准备：治疗盘、无菌毫针（根据部位及病情选择合适规格）、无菌棉球、镊子、碘伏、弯盘、干棉球、必要时备针盒。

*操作步骤：

1.核对解释，安置体位，暴露穴位。

2.术者消毒：洗手，戴口罩。用镊子夹取无菌棉球蘸取碘伏消毒手指（尤其是拇指、食指、中指）。

3.穴位皮肤消毒：用无菌棉球蘸取碘伏以穴位为中心由内向外消毒，直径不少于5厘米，待干。

4.进针：根据穴位所在部位及针刺角度、深度要求，采用指切进针法、夹持进针法等适宜的进针方法，将针刺入皮下。

5.行针与得气：进针后，根据病情需要施以提插、捻转等行针手法，以获得“得气”感（患者自觉酸、麻、胀、重感，医者手下有沉紧感）。

6.留针与出针：根据病情及医嘱留针或持续行针。出针时，用干棉球轻压针孔片刻，防止出血。

7.出针后