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血糖监测与个体化管理循证临床实践指南

汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX;

·指南更新要点解析

·血糖监测技术应用

·个体化管理策略

·循证实践与临床决策

·院内血糖管理规范

·并发症预防与管理

·典型案例分析

·未来发展趋势;

PART01

指南更新要点解析;

2025版ADA指南强调根据患者类型(如T1DM、T2DM、妊娠糖尿

病)制定差异化血糖监测策略，推荐动态血糖监测(CGM)作为

胰岛素治疗患者的首选工具。;

动态血糖监测标准化

2024版中国指南首次将CGM纳入诊断标准，明确其适

用于血糖波动大、妊娠糖尿病及儿童患者的临床决策支

持。

多学科联合监测

提出”血糖监测处方”概念，需内分泌科、营养科等六大

学组联合签署，并将方案嵌入电子病历系统统一管理。

数字化工具整合

推荐移动应用和在线平台作为辅助监测手段，要求患者

通过数字化工具实现血糖数据实时上传与远程解读。;

明确便携式血糖仪检测偏差处理流程，

当血糖5.5mmol/L时要求干扰物质引起

的差异不超过0.55mmol/L。;

PART02

血糖监测技术应用;

便携式血糖仪使用规范

质量控制要求

每日使用质控液进行仪器校准，当血糖值

5.5mmol/L时允许误差±0.55mmol/L。临

床出现异常结果需与静脉血糖对比验证。

操作标准化流程

采血前需用酒精消毒手指待干，避免挤压

采血部位导致组织液混入。建议使用第二

滴血检测，确保血糖仪试纸在有效期内且

代码匹配。干扰因素管理

维生素C、尿酸、胆红素等物质可能影响

检测准确性。对接受透析或大量补液治疗

的患者应选用抗干扰型设备。;

血糖波动可视化

通过每5分钟记录的间质葡萄糖数据，可识别隐匿性低血糖(尤其夜间)

及餐后高血糖波动模式，较传统监测提升72%异常检出率。

治疗决策支持

2025版ADA指南推荐胰岛素治疗患者至少每季度使用14天CGM系统，其

时间范围内(TIR)指标与并发症风险显著相关。

传感器技术进展

最新第三代传感器实现180天持续监测，误差率9%,集成AI算法可预测

未来1小时血糖趋势。;

临床应用局限

不适用于妊娠??尿病监测，对血红蛋白变异

体人群(如HbE病)需改用空腹血糖联合

OGTT诊断。;

PART03

个体化管理策略;

监测目标

根据《2025ADA糖尿病指南》,胰

岛素治疗患者的血糖目标范围为空

腹4.4-7.2mmol/L,餐后2小时

10mmol/L,需个体化调整以避免

低血糖风险。;

联合监测

建议每3个月检测糖化血红蛋白(HbAlc),结合SMBG数据综合评估疗效，确保

HbA1c目标值≤7%(个体化调整)。;

特殊人群血糖管理要点

老年糖尿病患者

需放宽血糖目标(如HbA1e≤8%)

点防范流血据，应色决

知功能评估及营养状态筛查。;

PART04

循证实践与临床决策;

监测技术标准

明确便携式血糖仪抗干扰性能要

求，当血糖5.5mmol/L时误差需

≤0.55mmol/L,建议每季度与实验

室检测结果比对校准。;

院内监测流程

制定POCT血糖检测标准化操作程序

,重点规范采血部位消毒、检测时机

选择及危急值报告路径。

特殊人群管理

针对围手术期患者实施每小时动态监;

监测技能培训

采用“示范-回示”法教授正确使用动态血糖仪，重点掌握传感

器植入角度、报警阈值设置及

数据导出方法。;

PART05

院内血糖管理规范;

操作规范

POCT血糖监测需严格遵循无菌操作原

则，采血前使用75%酒精消毒指尖，待

干后采血，避免使用碘伏等干扰物质

影响检测结果。

结果记录

检测结果需即时录入电子病历系统，

标注检测时间、餐前/餐后状态及用药

情况，为临床决策提供完整数据链。;

01干扰物测试

依据WS/T781-2021标准，系统评估维生素C、对乙酰氨基酚等20种常见干

扰物影响，要求血糖5.5mmol/L时偏差≤0.55mmol/L。;

1

分级标准

设定三级危急值(2.8mmol/L、25mmol/L为I级；2.8-

3.9mmol/L、16.7-25mmol/L为Ⅱ级),要求I级5分钟内、Ⅱ级15分钟内完成临床反馈。;

PART06

并发症预防与管理;

除传统BMI外，新增内脏脂肪含量、动脉硬化指数等指标评估心血管风险。建

议每3个月监测腰围、体脂率等参数，建立动态风险评估模型。

干预时机选择

对于合并高血压或血脂异常的糖尿病患者，当HbA1c7%时应启动强化干预。

需结合