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中国肝癌诊治指南演变与发展

2025-12-15;

目录

CATALOGUE

·肝癌诊疗规范演变历程

·肝癌诊断技术发展

·肝癌分期系统演变

·肝癌治疗策略发展

·肝癌综合管理趋势

·肝癌治疗新技术应用;

目录

CATALOGUE

·肝癌转化治疗进展

·肝癌系统治疗发展

·肝癌辅助治疗进展

·肝癌诊疗质量控制

·中国指南国际影响

·未来发展方向;

01

肝癌诊疗规范演变历程;

诊断标准统一化

建立基于影像学、病理学和血清标志

物的综合诊断体系，明确肝癌的临床

诊断路径和标准。

多学科协作框架

初步提出内科、外科、影像科等多学

科协作模式，为后续MDT模式的推广奠

定基础。;

多学科团队组建

明确由肝胆外科、肿瘤内科、介入科、影像科等专家组

成固定MDT团队，定期讨论复杂病例。

诊疗决策优化

通过多学科综合评估，为患者制定个体化治疗方案，避

免单一学科的局限性。

临床路径整合

将MDT讨论纳入肝癌诊疗常规流程，确保每位患者都能

获得全面评估和最佳治疗建议。

质控体系完善

建立MDT实施的质量控制标准，包括病例选择、讨论频

率和方案执行跟踪等环节。;

治疗策略匹配

根据本土分期结果，明确各期

肝癌对应的首选治疗方案和备

选方案。;

不良反应管理

建立免疫相关不良反应的识别和处理

流程，确保治疗安全性。;

01;

02

肝癌诊断技术发展;

影像学诊断技术演进

超声技术的精细化发展

从传统二维超声到实时三维超声造影技术，显著提升肝癌病灶检出率，尤其对微小病

灶的识别能力大幅增强。

多模态影像融合应用

结合CT、MRI及PET-CT等多模态影像数据，实现肿瘤定位、分期及血供评估的精准化，

为个体化治疗提供依据。;

组织学分级系统更新

基于肿瘤分化程度、脉管侵犯等指标

建立标准化分级体系，提升预后评估

准确性。

微环境评估标准化

通过免疫组化检测肿瘤浸润淋巴细胞

、纤维化程度等微环境特征，为综合

治疗策略制定提供参考。;

高危人群分层管理

结合肝硬化、病毒性肝炎等风险因素建立分层筛查模型，优化筛??频率

和检测手段组合。

液体活检技术应用

循环肿瘤DNA(ctDNA)和外泌体检测实现无创早期预警，弥补传统血清

标志物(如AFP)的灵敏度不足。

社区筛查网络构建

通过基层医疗机构普及超声联合血清学筛查，提高早期肝癌检出率及随

访依从性。;

影像智能分析系统

深度学习算法可自动识别

CT/MRI图像中的肝癌病灶，减

少人为漏诊，并量化肿瘤负荷

变化。;

03

肝癌分期系统演变;

TNM分期系统

基于肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)的国际通用标准

,为肝癌预后评估提供客观依据，但未充分考虑肝功能差异。

BCLC分期系统

整合肿瘤特征、肝功能状态和体能评分，推荐不同治疗策略，但部分标

准对中国患者适用性有限，需结合本土临床实践调整。

Okuda分期系统

通过肿瘤体积和肝功能指标划分晚期肝癌预后，操作简便但敏感性不足

,逐渐被多维度评估工具取代。;

CNLC分期体系建立

临床需求驱动

针对中国肝癌患者乙肝高发、早诊率低的特点，提出更适合国情的分期

标准，强调肝功能储备和肿瘤生物学行为。

四期分层结构

将肝癌分为Ia期(极早期)、Ib期(早期)、II期(中期)和III期(

晚期),每期对应差异化治疗路径，提升临床可操作性。

动态修订机制

通过多中心真实世界数据验证，持续优化分期参数，如纳入微血管侵犯

等病理学指标，增强预后预测准确性。;

肝功能权重调整

针对中国患者常见肝硬化背景，在CNLC分期中强化

Child-Pugh评分和ICG清除率等肝功能评估指标的影响

地域性病因纳入

将乙肝病毒载量、AFP水平等与东亚肝癌密切相关的因

素纳入预后模型，弥补国际分期对病毒性肝炎关联性考

量不足。

治疗资源适配性

结合中国医疗资源分布差异，在分期中体现手术切除、

介入治疗和中医药等特色疗法的适用场景。;

多学科协同标准

推动影像科、病理科、肝病科联合制定跨模态分期规则，覆盖诊断-治疗-随访全周期管

理需求。;

04

肝癌治疗策略发展;

精准肝切除术

通过三维重建技术实现肿瘤与血管关系的可视化，显著提高手术切除的

精确性和安全性，降低术后复发率。

腹腔镜与机器人辅助手术

微创技术的广泛应用减少了手术创伤，加速患者康复周期，同时保持与

传统开腹手术相当的肿瘤学效果。

肝移植适应症优化

基于肿瘤生物学行为的严格筛选标准(如米兰标准、杭州标准),确保

移植受者的长期生存获益。;

局部治疗技术革新

射频消融与微波消融

影像引导下的经皮热消融技术成为早期肝癌的重要根治手段，尤

其适用于无法耐受手术的小肝癌患者。

经动脉化疗栓塞(TA