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外周静脉留置针的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02插入操作流程03日常维护管理04并发症预防与处理05移除程序与护理06患者教育与质控01准备工作与评估

01准备工作与评估PART

患者评估与穿刺点选择01.评估血管条件通过视诊和触诊检查患者血管弹性、充盈度及走向，优先选择粗直、弹性好且避开关节的静脉，如贵要静脉、头静脉或肘正中静脉。02.评估皮肤状况检查穿刺部位皮肤是否完整，有无感染、瘢痕或皮肤病，避免在红肿、硬结或水肿区域穿刺。03.考虑治疗需求根据输液性质（如刺激性药物需选择大血管）、治疗周期及患者活动需求（如惯用手避开）综合确定穿刺部位。

所需物品无菌准备基础物品准备包括合适规格的留置针（成人常用20-24G）、透明敷贴、无菌手套、止血带、消毒剂（碘伏或酒精）、无菌棉签、胶布及锐器盒。附加耗材检查开启物品时避免污染内包装，消毒剂瓶盖需保持密闭状态，操作前严格进行手卫生并佩戴无菌手套。备齐冲管用生理盐水、正压接头或肝素帽、固定装置（如弹力网套），确保所有物品在有效期内且包装无破损。无菌操作规范

解释操作必要性详细描述穿刺步骤、固定方式及日常活动注意事项（如避免穿刺侧提重物），消除患者紧张情绪。操作过程沟通签署同意文书在患者充分理解后签署知情同意书，特殊人群（如儿童、意识障碍者）需由法定代理人签字确认。向患者说明留置针可减少反复穿刺痛苦、维持静脉通路等优势，同时告知可能出现的并发症如渗血、静脉炎等。知情同意与沟通

02插入操作流程PART

无菌技术执行步骤手卫生与消毒操作前需严格遵循七步洗手法，使用含酒精的手消毒剂或抗菌皂液彻底清洁双手，确保手部无菌状态。穿刺部位消毒以穿刺点为中心，使用碘伏或氯己定醇溶液由内向外螺旋式消毒皮肤，直径至少覆盖穿刺点周围区域，待消毒剂自然干燥。无菌物品准备打开无菌留置针包装时避免触碰导管及针芯部分，戴无菌手套后铺设无菌治疗巾，确保操作区域无污染。避免交叉感染操作过程中禁止用手接触已消毒部位或导管接口，若手套污染需立即更换。

持针器以15-30°角进针，见回血后降低角度继续推进，确保套管尖端完全进入血管腔。穿刺角度与进针固定针翼后缓慢推送外套管至全部进入血管，随后撤出针芯并立即激活安全装置，避免针刺伤。送管与撤针先选择弹性好、粗直、血流丰富的浅表静脉，避开关节、疤痕及感染区域，老年患者应避免脆性较大的血管。血管评估与选择观察套管尾端是否有持续回血，连接预充生理盐水的注射器回抽并推注，确认管路通畅无渗漏。回血确认与通畅性穿刺与置管方法

固定与敷料应用透明敷料覆盖选用透气性好的透明半透膜敷料，以无张力方式贴敷，完全覆盖穿刺点及导管底座，边缘平整无卷边。01导管固定技巧采用U型或交叉固定法减少导管移位，使用无菌胶带加强固定导管翼，避免压迫局部皮肤。敷料更换指征敷料出现卷边、污染、渗血或渗液时需立即更换，常规情况下根据敷料材质定期评估更换周期。标识与记录在敷料外标注置管日期、操作者姓名及导管长度，护理记录需详细描述穿刺过程及患者反应。020304

03日常维护管理PART

穿刺部位定期检查观察局部反应每日评估穿刺部位是否出现红肿、渗液、硬结或疼痛等异常情况，及时发现并处理可能的感染或静脉炎征兆。01检查导管固定状态确保导管固定牢固，无移位或脱出风险，避免因活动导致导管摩擦或牵拉损伤血管。02评估肢体循环功能观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，排除血栓或血流障碍等并发症。03

脉冲式冲管技术封管时边推注封管液边退出注射器，维持导管内正压，避免血液回流导致导管堵塞。正压封管操作冲管液选择与剂量根据患者情况选择生理盐水或肝素盐水，成人每次冲管量不少于导管容积的2倍，儿童需按体重调整。使用生理盐水以“推-停-推”方式冲洗导管，确保管腔内无血液残留，防止血栓形成或药物沉淀堵塞导管。冲管与封管规范

敷料更换与清洁无菌操作原则更换敷料前严格手卫生，使用无菌手套和消毒剂（如碘伏或氯己定）以穿刺点为中心环形消毒，范围大于敷料面积。敷料更换频率常规每7天更换一次，若敷料潮湿、污染或松动需立即更换，并记录更换时间及皮肤状况。透明敷料选择与固定优先选用透气性好的透明敷料，便于观察穿刺点，粘贴时避免张力过大或皱褶，确保密闭性。

04并发症预防与处理PART

穿刺前需彻底消毒皮肤，使用无菌敷料覆盖穿刺点，操作者须佩戴手套、口罩并遵循手卫生规范，避免微生物侵入引发局部或全身感染。严格无菌操作技术每日检查留置针周围皮肤是否出现红肿、发热、脓性分泌物等感染征象，发现异常立即拔除导管并送细菌培养，必要时给予抗生素治疗。定期评估穿刺部位透明敷料应每7天更换一次，潮湿、污染或松动时需立即更换；纱布敷料则需每48小时更换，确保密封性以降低感染风险。敷料更换规范感染监测与防控

静脉炎识别与干预分级评估与