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护士发生针刺伤应急演练脚本

治疗室墙面挂钟指向上午9:15，治疗台上方紫外线灯刚关闭5分钟，消毒水气味混着酒精棉片的清新在空气中浮动。护士李雨桐穿着浅蓝色护士服，左手捏着一支刚给2床患者注射完的胰岛素笔，右手正试图将针头套回保护帽——这是她独立值班的第7天，动作比带教老师慢半拍。

咔嗒一声，金属针头突然偏离轨迹，尖锐的针尖瞬间刺破她左手食指指腹。李雨桐手指猛地一抖，胰岛素笔掉落在治疗台上，她盯着指腹渗出的血珠，喉头一紧，指甲无意识抠住治疗台边缘。

雨桐？带教老师张敏端着治疗盘从配药室进来，一眼看见她发白的脸色和滴血的手指，立即放下托盘快步走过来，被扎了？

李雨桐喉结动了动：刚...刚套针帽的时候滑了。

张敏拉过她的手，指腹可见0.3cm的刺伤点，有鲜血缓慢渗出。她按住李雨桐手腕：别慌，按流程来。第一步，挤血。说着用自己的拇指和食指从李雨桐近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，暗红色血液顺着指缝滴落在治疗台旁的医疗废物桶上方。

第二步，冲洗。张敏带她到治疗室洗手池前，打开温水龙头，用流动水冲，时间够3分钟。李雨桐将手指伸到水下，水流冲刷着伤口，原本凝结的血珠被冲散，在排水口形成细小的红色漩涡。

第三步，消毒。张敏递过碘伏棉签，从中心向外螺旋消毒，范围要超过伤口1cm。李雨桐接过棉签，指尖微微发抖，棉签头在伤口处压了压，碘伏的刺激让她皱了皱眉，重复涂抹三次后，张敏递上无菌敷贴：先贴上，别碰水。

李雨桐摸出手机看时间，从刺伤发生到完成初步处理，用时4分20秒。张敏掏出治疗室的固定电话：我通知护士长，你回忆一下患者信息。2床患者叫什么？

王芳，68岁，2型糖尿病，今天是住院第3天。李雨桐翻出治疗单核对，病历里传染病筛查结果...我昨天核对过，乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阴性，HIV抗体阴性。

但还是要再确认。张敏挂断电话，护士长马上来，感控护士也会到。你先坐会儿，别站着。她拉过旁边的转椅，扶李雨桐坐下，又倒了杯温水放在她手边。

2分钟后，护士长刘静带着感控护士陈芳推门进来。刘静蹲在李雨桐面前：伤口处理得很好，现在需要完善暴露源追踪。陈护士，麻烦调2床患者的电子病历。

陈芳调出电脑里的住院系统，逐条核对：入院时查了乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体，结果均为阴性。但按规范，需要再次确认患者近期是否有新增高危行为，或者外院检查未录入的情况。她转向李雨桐，患者平时是家属陪护，你知道她最近有没有输血史或者手术史？

李雨桐回想：昨天家属说患者上个月在社区医院调整过胰岛素，没提其他治疗。

刘静拿起电话联系2床主管医生：王医生，2床王芳患者的职业暴露事件需要您协助确认...对，近一个月内是否有传染病相关检查或高危行为...好的，麻烦您尽快反馈。

陈芳打开职业暴露登记本：雨桐，现在需要填写登记表。刺伤时间9:15，地点治疗室，暴露源为胰岛素笔针头，患者姓名王芳，诊断2型糖尿病，暴露级别为一级（无明显出血的皮肤刺伤）。她递过笔，你核对信息后签字。

李雨桐接过笔，手指还在微微发颤，签名时李雨桐三个字的最后一竖拖出一道小尾巴。

接下来需要做暴露后预防。陈芳转向刘静，患者乙肝五项全阴，雨桐自己的乙肝抗体滴度上次体检是120mIU/ml，保护力足够，暂时不需要注射乙肝免疫球蛋白。但按流程，需要在暴露后0、3、6个月复查乙肝、丙肝、HIV抗体。她看向李雨桐，我现在开检验单，你一会儿去抽血，今天就能出部分结果。

刘静拍拍李雨桐肩膀：检验费用走医院职业暴露专项，不用你操心。另外，患者这边我们会再次沟通，取得理解后复查传染病指标，结果出来第一时间告诉你。

治疗室门被轻轻推开，后勤科的老王推着医疗废物转运车进来：刘护士长，刚才那支胰岛素笔和针头需要特殊处理吗？

按损伤性废物处理。陈芳指了指治疗台上的胰岛素笔，用黄色锐器盒封装，标注职业暴露源，转运时做好交接登记。

老王戴上手套，用镊子夹起胰岛素笔放进锐器盒，盖上盖子锁死：放心，我这就送感染性废物暂存点。

李雨桐低头看着指腹的敷贴，突然轻声说：对不起，给大家添麻烦了。

刘静握住她的手：傻姑娘，这不是你的错。针刺伤是护士最常见的职业暴露，我们演练过这么多次，就是为了遇到时不慌不乱。你今天处理得很规范，从挤血到报告，每一步都符合要求。

陈芳递过一杯热牛奶：刚才张老师说你早饭没吃完？先把牛奶喝了，等会儿抽血需要空腹，但喝少量温水没问题。

李雨桐喝了一口牛奶，温度顺着喉咙流进胃里，眼眶渐渐发热：谢谢大家...

不用谢。张敏整理着治疗台，等下我陪你去抽血，结果出来我帮你拿。下午治疗班我替你顶，你先回值班室休息半小时，缓过劲再上班。

刘静看了眼手表：现在9:40，从暴露发生到现在25分钟，所有环节都在规范时间内完成。陈护士，把今天的处置过程记录到感控日志里，下周科务会我们再复盘，看看有没有可以优化的地方。

治疗室的窗户透进一片阳光，李雨