护士针刺伤应急预案演练脚本.docxVIP

护士针刺伤应急预案演练脚本

时间：上午10:00

地点：XX医院外科一病区治疗室

人物：护士李晴（25岁，工作1年）、护士王芳（32岁，责任护士）、护士长张敏（45岁，主管护师）、值班医生陈阳（30岁，住院医师）、院感科科员周玲（35岁，主管护师）、防保科科员吴浩（38岁，医师）

【治疗室内，李晴戴着蓝色橡胶手套，正在整理治疗盘。治疗盘内有使用过的胰岛素注射器、棉签、安瓿瓶。治疗台右侧靠墙放置着黄色锐器盒，盒内已装载约1/2的废弃针头。】

李晴（右手持注射器，左手扶锐器盒边缘）：“王姐，2床的胰岛素打完了，我把针处理一下。”（将针头对准锐器盒开口，右手推送针筒时，针头突然卡顿在盒口边缘。李晴轻微用力一推，针头瞬间弹出，划伤左手食指指腹。）

李晴（身体微颤，低头查看）：“啊！扎到了……”（左手下意识捏住右手背，手套表面无破损，但指腹可见一道0.5cm浅伤口，少量鲜血渗出。）

王芳（正在配药，闻声转身）：“小晴怎么了？”（快步走到李晴身边，查看伤口）“被针头扎了？哪个患者的？”

李晴（深吸一口气，稳定情绪）：“2床张大爷的胰岛素针，刚打完拔下来的。”（摘手套，用右手从近心端向远心端轻轻挤压左手食指伤口，可见少量血液流出）

王芳（取治疗盘内生理盐水）：“先冲伤口！流动水冲洗，我去拿碘伏。”（打开治疗室洗手池水龙头，调节水温至常温）

李晴（将左手食指置于水流下，冲洗约3分钟）：“冲完了。”（用无菌纱布轻压止血）

王芳（手持碘伏棉签）：“我帮你消毒。”（用0.5%碘伏棉签螺旋状擦拭伤口及周围皮肤，范围约5cm×5cm）“别碰水，我去拿无菌敷贴。”（取透明敷贴覆盖伤口）

李晴（查看手表）：“10:08，得马上报告护士长。”（掏出手机拨打护士长电话）“张护士长，我是治疗室李晴，刚处理2床胰岛素针时被针头划伤左手食指，已经做了挤血、冲洗和消毒，患者是2床张XX，麻烦您过来一下。”

【10:12，护士长张敏快步进入治疗室，手持《职业暴露处置记录本》。】

张敏（查看李晴伤口及锐器盒）：“伤口表浅，锐器盒没超过3/4，开口也没问题。小晴，患者病历借我看一下。”（翻看病历）“2床术前感染四项显示乙肝表面抗原阳性，其余阴性。王芳，联系值班医生陈阳，说有护士针刺伤需要评估。”

王芳（拨通医生办公室电话）：“陈医生，治疗室李晴被2床乙肝阳性患者的针头扎伤，麻烦您过来一下。”

【10:15，陈阳携带听诊器进入治疗室。】

陈阳（查看李晴伤口及患者检验单）：“患者HBsAg阳性，病毒载量结果还没出来。李护士，你之前乙肝疫苗接种史记得吗？”

李晴：“去年入职体检时乙肝两对半显示表面抗体弱阳性，医院给补打了一针加强针。”

陈阳（翻开李晴的《健康档案》）：“确实，2023年8月加强接种过乙肝疫苗，最后一次抗体检测是2023年10月，滴度85mIU/ml（正常10）。目前暴露源是HBsAg阳性，根据规范，你需要立即检测自身乙肝两对半，同时查HBVDNA。如果抗体滴度仍10，暂时不需要打免疫球蛋白；如果低于10，得24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，同时注射乙肝疫苗加强针。”

张敏（对李晴）：“现在就去检验科抽血，我让王芳陪你。王芳，带她走绿色通道，结果出来第一时间告诉我。”

王芳（点头）：“小晴，我陪你去。”（两人离开治疗室）

张敏（拨打院感科电话）：“周玲老师，外科一病区发生护士针刺伤暴露，暴露源是乙肝阳性患者，受伤护士已做初步处理，需要上报职业暴露。”

【10:30，院感科周玲携带《医务人员职业暴露登记表》到达治疗室。】

周玲（填写表格）：“受伤时间10:00，部位左手食指，暴露源患者姓名张XX，诊断胆总管结石术后，感染四项HBsAg阳性。处理过程：立即挤血、流动水冲洗、碘伏消毒，已送检护士乙肝两对半及HBVDNA。需要补充患者的HBVDNA结果，等李护士的检验报告出来后，我会更新登记。”

张敏：“患者的HBVDNA结果预计今天下午3点出，李护士的结果大概11:30能拿到。”

周玲：“后续需要追踪：暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝两对半及肝功能，6个月时查HBVDNA。如果期间出现乏力、食欲减退等症状，及时就诊。我会把追踪表发到你邮箱。”

【11:40，李晴返回治疗室，王芳手持检验报告。】

王芳（递报告）：“小晴的乙肝表面抗体滴度120mIU/ml，HBVDNA阴性。”

陈阳（查看报告）：“抗体足够，不需要注射HBIG，3个月后复查就行。”

张敏（召集治疗室护士）：“今天的暴露事件给大家提个醒。李晴操作时锐器盒放置位置偏低，弯腰操作容易失控；另外，处理针头时应该使用‘单手回套法’或直接丢弃，她刚才是直接推送针筒，增加了暴露风险。下午