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头部着地后的护理措施

一、紧急评估与初步处理：判断伤情是关键

头部着地后，黄金急救期的评估直接决定后续护理方向。需在确保环境安全的前提下，通过“望、问、查”三步快速判断伤情严重程度。

1.意识状态评估

轻拍双肩呼喊：靠近伤者耳边呼喊名字或询问“你还好吗”，观察是否有睁眼、言语或肢体回应。若无任何反应，提示可能存在重度颅脑损伤，需立即拨打急救电话（如120）。

意识模糊的表现：伤者可能出现答非所问、定向力障碍（不知道自己在哪、现在几点）、反复询问同一问题等，需警惕颅内出血风险。

2.生命体征与外伤检查

呼吸与脉搏：若伤者意识丧失，需立即检查呼吸（观察胸部起伏）和颈动脉搏动（颈部喉结旁2厘米处），若两者均消失，需立即进行心肺复苏（CPR）。

头部外伤观察：

头皮血肿：最常见的轻度损伤，表现为头部局部肿胀、压痛，通常可自行吸收，但需观察是否伴随其他症状。

头皮裂伤：伤口出血较多时，需用干净纱布或毛巾按压止血（力度适中，避免过度压迫脑组织），避免直接触摸伤口以防感染。

耳鼻异常分泌物：若出现**清澈液体（脑脊液漏）**或血性分泌物，可能提示颅底骨折，需让伤者保持侧卧（患侧朝下），避免堵塞耳鼻，防止液体逆流引发颅内感染。

3.警惕“迟发性损伤”信号

部分颅脑损伤症状可能在受伤后数小时至24小时内延迟出现，需重点观察以下“危险信号”：

剧烈头痛、呕吐（尤其是“喷射性呕吐”）；

意识由清醒转为模糊，或出现嗜睡、烦躁不安；

单侧瞳孔放大、视力模糊或复视；

肢体无力、抽搐、走路不稳或言语不清；

耳鼻出血或流液、面部不对称（可能伴随颅神经损伤）。

重要提示：只要出现上述任何一种症状，无论受伤时情况如何，都需立即就医进行头颅CT或MRI检查，排除颅内出血、脑挫伤等严重损伤。

二、不同场景下的护理要点：居家、户外与特殊人群

头部着地的场景不同，护理重点也需调整，尤其要关注儿童、老人等特殊人群的脆弱性。

1.居家场景：常见于摔倒、碰撞

儿童坠床/摔倒：儿童颅骨较软，即使表面无明显外伤，也可能因“对冲伤”（如头部撞击地面后，脑组织在颅内反弹撞击对侧颅骨）引发损伤。需持续观察48小时，避免让孩子立即入睡（若需睡眠，应每1-2小时唤醒一次，确认意识清醒）。若孩子出现持续哭闹、拒绝进食、呕吐或精神萎靡，需立即就医。

老人摔倒：老人常因骨质疏松、平衡能力下降导致头部着地，且可能因服用抗凝药物（如阿司匹林）导致出血风险升高。即使仅出现轻微头痛，也需及时就医，避免因“慢性硬膜下血肿”（症状可能在数周后才明显）延误治疗。

2.户外场景：运动、交通事故等

运动损伤（如骑行、球类运动）：若佩戴头盔，需先检查头盔是否破损（破损的头盔可能已吸收大部分冲击力，但仍需评估头部情况）。未佩戴头盔者需更警惕颅内损伤，避免立即站立或走动，以防加重脑部负担。

交通事故：若伤者被卡在车内，需等待专业救援人员破拆，避免强行移动导致颈椎或脊柱二次损伤。若需临时移动，需至少3人配合：1人固定头部（双手托住下颌与后颈，保持头部与脊柱同一直线），另外2人分别托住肩背、腰臀和下肢，平稳平移至担架。

3.特殊人群护理：孕妇、慢性病患者

孕妇：头部着地可能引发宫缩或胎盘早剥，需同时观察腹部是否疼痛、阴道出血等情况，就医时需告知医生怀孕周数，避免使用对胎儿有影响的检查（如非必要不做X线，但头颅CT对胎儿影响较小，需权衡利弊）。

高血压/糖尿病患者：此类患者血管弹性较差，头部受伤后更易出现颅内出血或血糖波动。需密切监测血压、血糖，避免因血压骤升加重出血，或血糖过低导致意识模糊。

三、家庭护理与康复：从急性期到恢复期

若经医生评估为轻度损伤（如单纯头皮血肿、轻微脑震荡），可居家护理，但需遵循“循序渐进”的原则，避免过度活动。

1.急性期护理（受伤后1-3天）

休息与环境：保持安静、光线柔和的休息环境，避免看电视、玩手机等过度用眼的行为，减少大脑刺激。伤者需卧床休息，头部可适当垫高（约15-30度），以减轻颅内压力。

饮食调整：以清淡、易消化的食物为主，如粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣、油腻或刺激性食物（如咖啡、酒精），以防加重头痛或呕吐。若出现呕吐，需暂禁食1-2小时，待症状缓解后再少量进食。

头皮血肿处理：受伤后48小时内冷敷（用冰袋或冷毛巾包裹毛巾，每次15-20分钟，每天3-4次），减少局部出血和肿胀；48小时后改为热敷（温度适中，避免烫伤），促进血肿吸收。

2.恢复期护理（受伤后3-7天）

活动量控制：避免剧烈运动（如跑步、跳跃）、弯腰低头或搬重物，防止颅内压力波动。可逐渐增加轻微活动，如缓慢散步，但需有人陪同，避免单独外出。

症状管理：若仍有头痛，可遵医嘱服用非处方止痛药（如对乙酰氨基酚），但禁止使用阿司匹林或布洛芬（可能增加出血风险）。若出现失眠，可尝试睡前喝温牛奶、听轻音乐，避免服用安