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医院感染的分级防护管理制度(3篇)

医院感染的分级防护管理制度应基于感染风险评估，结合诊疗操作特点和传播途径，实施差异化防护措施。医务人员在从事诊疗活动前，需根据患者病情、感染类型及操作风险等级，动态调整防护级别，确保防护的科学性和适宜性。

标准预防作为分级防护的基础，适用于所有患者的诊疗全过程。手卫生是标准预防的核心环节，医务人员在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，必须严格执行手卫生规范。当手部无明显污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行快速手消毒；当手部有可见污染物时，需采用流动水和皂液洗手，遵循“七步洗手法”操作流程，确保揉搓时间不少于15秒。手消毒剂应符合国家卫生标准，含醇浓度为60%-80%，对特殊病原体（如诺如病毒、艰难梭菌）感染患者的诊疗操作后，需使用流动水洗手。

个人防护用品的选择与使用需遵循风险适配原则。医用外科口罩适用于有创操作、接触呼吸道感染患者等场景，佩戴时需确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹至贴合面部，吸气时口罩应无明显漏气，连续使用时间不超过4小时，污染或潮湿后立即更换。医用防护口罩（N95/KN95）用于经空气传播疾病患者的诊疗操作，如肺结核、水痘、麻疹等，佩戴前需进行密合性检查，确保呼气和吸气时无泄漏，使用过程中若出现呼吸阻力增大或口罩破损，应立即更换。护目镜或防护面屏在可能发生体液飞溅的操作中使用，如吸痰、气管切开、胸腔穿刺等，使用前需检查有无破损，佩戴后应完全遮盖眼部和面部，使用后按规定进行清洁消毒或一次性使用后按医疗废物处理。

隔离衣和防护服的使用需根据暴露风险等级确定。接触普通感染患者或进行一般诊疗操作时，穿隔离衣即可；进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、支气管镜检查）或接触经空气传播疾病患者时，需穿防护服。隔离衣和防护服应符合GB19082-2009标准，具有良好的防水性和透气性，穿戴时需确保完全遮盖躯干和四肢，领口、袖口和腰部收紧，脱卸时避免接触污染面，按流程由内向外翻卷脱下，放入指定容器进行清洗消毒或无害化处理。

基于传播途径的额外预防措施是分级防护的重要补充。对经空气传播疾病患者，应将其安置在负压隔离病房，房门保持关闭，病室内空气压力低于室外，空气交换次数每小时不少于12次，排风口需安装高效过滤器。医务人员进入病房时，需佩戴医用防护口罩、护目镜、防护服、手套、帽子和鞋套，离开病房前在缓冲间按规定脱卸防护用品，并进行手卫生。患者转运时需佩戴医用外科口罩，转运路线应避开人群密集区域，转运后对转运工具进行终末消毒。

经飞沫传播疾病的防护重点在于减少飞沫扩散。患者应佩戴医用外科口罩，安置在单人病房或同种病原体感染患者同室安置，床间距不少于1米。医务人员在进行近距离（≤1米）诊疗操作时，需佩戴医用外科口罩、护目镜或防护面屏，必要时穿隔离衣。诊疗操作结束后，对患者周围环境（如床栏、床头柜、听诊器）进行清洁消毒，使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭，作用时间不少于30分钟。

接触传播疾病的防护需强化接触隔离措施。患者应安置在单人病房，诊疗用品专人专用，如血压计、体温计等，使用后立即消毒。医务人员接触患者或其环境前需戴手套，接触不同患者之间需更换手套并进行手卫生。对患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染物，需使用一次性吸水材料（如纱布、抹布）蘸取含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）覆盖消毒，作用30分钟后清除，再对污染表面进行擦拭消毒。

重点部门的分级防护需结合科室特点制定专项措施。手术室应实施分区防护，限制区（手术间）内需穿无菌手术衣、戴无菌手套、医用外科口罩和手术帽，进行关节置换等植入物手术时，需佩戴护目镜或防护面屏。麻醉诱导期和气管插管时，麻醉医师应佩戴医用防护口罩、护目镜、防护服和双层手套，使用后的喉镜需进行高水平消毒。ICU患者多为重症感染高危人群，医务人员进入病房需穿隔离衣，接触呼吸道感染患者时佩戴医用外科口罩，进行吸痰、气管切开护理等操作时，升级为医用防护口罩和护目镜。对多重耐药菌感染患者，应在床旁悬挂接触隔离标识，实施“一患一消毒”，医疗器械使用后采用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）浸泡消毒30分钟。

高风险操作的防护级别应高于常规操作。支气管镜检查时，操作人员需佩戴医用防护口罩、护目镜、防护服和双层手套，检查结束后对内镜进行彻底清洗消毒，遵循“水洗-酶洗-水洗-消毒-冲洗-干燥”流程，消毒环节使用2%戊二醛浸泡20分钟以上。牙科治疗中，高速手机和洁牙机产生的气溶胶较多，医师需佩戴医用防护口罩、防护面屏、橡胶手套，患者使用吸唾器减少飞沫扩散，治疗结束后对牙椅管路进行冲洗消毒，使用含氯消毒剂擦拭治疗台和周围环境。

防护用品的管理应规范流程，确保质量安全。个人防护用品应定点存放，分类标识，建立出入库登记制度，定期检查有效期和包装完整