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受欺凌学生情况登记表(3篇).docxVIP

受欺凌学生情况登记表(3篇).docx

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    受欺凌学生情况登记表(3篇)

    受欺凌学生情况登记表一

    基本信息

    详情

    学生姓名

    林晓

    性别

    女

    年龄

    13岁

    年级

    初一

    班级

    初一（3）班

    学校名称

    阳光中学

    家庭住址

    XX市XX区XX街道XX小区2栋3单元502室

    联系电话

    138XXXX5678

    监护人姓名

    林母

    与学生关系

    母亲

    监护人联系电话

    136XXXX1234

    欺凌事件详情

    具体情况

    首次发现欺凌时间

    20XX年9月15日

    最近一次欺凌时间

    20XX年11月20日

    欺凌发生地点

    学校操场角落、教室后排

    欺凌行为描述

    1.言语欺凌：同班同学李华、张敏等人经常在课间休息和体育课自由活动时，对林晓进行辱骂，使用诸如“丑女”“怪物”

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