静脉曲张的护理查房-医学课件.pptVIP

病史;病史;护理评估;治疗经过;大隐静脉：足背静脉网内侧股静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉;2.深静脉：

;3.交通静脉：

浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上

交通静脉为重要。

4.小腿肌静脉：腓肠肌V.＋比目鱼肌V.，

直接汇入深静脉;5.瓣膜：单向向心回流，

防止逆流;解剖和生理;

6.静脉壁结构：

外膜：结缔组织（胶原纤维）

中膜：肌层

内膜：内皮细胞

中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素

下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，

但承受的静脉血柱压力却较近侧高。;7.血流动力学：

下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：

①小腿肌泵功能(calfpumpfunction)

②胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形

成压力差

③静脉瓣的单向阀门作用;

;

病因

1.先天发育异常：

静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱

2.后天致病因素：

增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力

而逐渐松驰瓣膜关闭不全

经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全;病理生理;主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲

?早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适

?后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养

不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、

色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）;轻度静脉曲张中度静脉曲张;重度下肢静脉曲张;辅助检查

（一）特殊检查

;Trendelenburg试验;Perthes试验

;

?血管超声检查：超声

多普勒血流仪、超声

多普勒显像仪

?下肢静脉造影术：

确诊下肢静脉疾病最可靠的方法

;1.支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compressionstocking)

;2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射

（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。

3.处理并发症：

（1）血栓性浅静脉炎：热敷等。症状消退后手术治疗。

（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。

（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。

;浅静脉炎;步骤：高位结扎大隐或小隐静脉

剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V.

结扎功能不全的交通静脉;处理原则;术前护理;术前护理;术后护理;术后护理;术后护理;健康教育

?弹力绷带及弹力袜使用及注意事项

使用弹力绷带的注意事项

宽度和松紧度适宜

包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢

包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕

观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况

;健康教育

不同疾病或手术后采取不同包扎法：

大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，≥1M

非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带

;健康教育

使用弹力袜的注意事项

合乎个人腿部周径和长度

周径：卧床测量，踝部和小腿

长度：膝下或腹股沟下1寸至足底

穿着时无皱折

?加强足部伸曲运动，加快血流速度

;健康教育

?坚持戒烟

?进低脂饮食

?保持恰当体位

?足部护理和保护

?患肢功能锻炼

;谢谢大家！