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妊娠期糖尿病产程血糖规范化

监测与管理策略

汇报人：XXX

日期：20XX-XX-XX;;

其他风险因素

妊娠早期空腹血糖偏高(5.1-

7.0mmol/L)、多胎妊娠、既往不良妊娠结局(如不明原因流产)等均需重点筛查。;

发病率与筛查方法

流行病学数据

全球GDM发病率约7%-15%,我国约为17.5%,且随二胎政策及高龄孕妇增加呈上升趋势。

筛查时机

推荐妊娠24-28周对所有非糖尿病孕妇进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),高危人群需在首次产检时提

前筛查。

筛查流程

采用一步法OGTT,空腹8小时后测定空腹及服糖后1小时、2小时血糖，需符合国际糖尿病与妊娠研究组(

IADPSG)标准。;

临床分型

A1型(仅需饮食运动控制)和A2

型(需药物干预),分类依据为

血糖控制达标情况。

02;

感染风险升高

高血糖环境易导致泌尿生殖系统感染

,需加强会阴护理并定期进行尿常规

检查。

远期糖尿病风险

妊娠期糖尿病孕妇产后发展为2型糖尿

病的风险较普通人群高7倍，需重视产

后随访。;

巨大儿发生率

母体高血糖环境导致胎儿过度生长，巨大儿

(出生体重4000g)发生率可达25%-42%。

胎儿生长受限

部分病例可能出现胎盘功能异常导致胎儿生

长受限，需定期超声监测生长曲线。;

低血糖症

新生儿脱离母体高血糖环境后易发生反应性低血糖，出生后需立即监测血糖。

红细胞增多症

胎儿慢性缺氧刺激红细胞生成增多，需监测血红

蛋白及血细胞比容。;

饮食控制原则;

运动形式与强度

推荐有氧运动(如步行、游泳)结合抗阻训练，每周≥5天，每次30分钟中等强度

运动(如心率达最大心率的50%-70%),避免跳跃或仰卧位运动。

运动安全监测

运动前后需监测血糖，避免空腹运动；出现宫缩、阴道出血等需立即停止运动，并咨询产科医生。

产后运动恢复

根据分娩方式及并发症情况，产后6-12周逐步恢复运动，从低强度开始(如凯格

尔运动),逐渐增加至孕前水平。;

特殊时期管理

产程中改用静脉胰岛素泵，产后24小时内减

少原剂量50%,避免低血糖发生。;

临产期血糖控制目标

餐后血糖目标;

进入活跃期后，血糖监测频率提高

至每小时1次。密切观察血糖变化,防止因宫缩疼痛导致的应激性高血糖或进食不足引发的低血糖。;

基础量调整

产程发动后，基础胰岛素剂量应减少50%。随着产程进展，每下降1

mmol/L血糖需相应减少0.5-1单位胰岛素，避免低血糖发生。

餐前量优化

临产期间建议停用餐前短效胰岛素，改为动态静脉输注调节。若必须皮

下注射，剂量需减少至孕晚期的1/3-1/2。

应急处理方案

当血糖10mmol/L时，按0.05U/kg/h起始胰岛素静脉泵入，每小时调整剂

量直至血糖达标。需同步监测血酮预防酮症。;

液体管理

选择无糖液体静脉输注，如生理盐水

,避免葡萄糖溶液使用，以维持血糖

稳定。;

术前血糖控制

术前8小时禁食期间监测血糖，目标值为4.0-

6.0mmol/L,必要时使用小剂量胰岛素维持

术后过渡方案

术后6小时内恢复皮下胰岛素治疗，根据进食情况逐步调整剂量，优先使用速效胰岛素类似物。;

新生儿即时处理要点;

产妇血糖监测方案

产后24小时监测

产后24小时内需监测空腹血糖和

餐后2小时血糖，以评估母体血糖控制情况，确保血糖水平稳定，

预防产后高血糖或低血糖的发生;

健康评估

新生儿需进行全面的健康评估，

包括体重、身长、头围等指标，

以及先天性畸形的筛查，确保早

期发现并干预潜在问题。;

产后OGTT随访

建议GDM产妇在产后4至12周进行口服

葡萄糖耐量试验(OGTT),以评估糖

代谢恢复情况，并根据结果制定后续随

访计划。;

产前护理评估要点;

产程护理配合要点;

产后护理指导内容

指导产妇哺乳期血糖管理策略，强调母乳喂养对母婴代谢的双重获益，提供哺乳姿势等实操培训。

产后血糖随访计划

制定产后6-12周OGTT复查流程，明确糖尿病前期妇女的年度随

访要求及生活方式干预重点。

长期健康管理教育

提供体重控制、营养膳食及运动康复指导，降低2型糖尿病发生风险

,建立终身健康管理意识。