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口腔科晕厥应急演练脚本

XX市口腔医院应对口腔科诊疗过程中患者突发晕厥的应急预案

一、风险评估

1.诱因识别

1.1生理诱因：空腹低血糖、疼痛刺激、过度紧张、体位性低血压、月经期失血、妊娠反应。

1.2医源性诱因：局麻药血管迷走反应、肾上腺素过量、高速涡轮手机冷却水误咽、口腔内大出血、过度吸引导致低氧。

1.3环境诱因：诊室密闭通风差、高温高湿、消毒水气味浓烈、照明过强、噪声叠加。

1.4药物诱因：镇静剂、抗生素、含肾上腺素局麻药、碘伏过敏。

1.5合并症诱因：心律失常、癫痫、脑供血不足、嗜铬细胞瘤、重度贫血。

2.发生等级

A级（极高）：既往晕厥史+空腹+恐惧+复杂拔牙，概率≥15%，后果为心跳呼吸骤停。

B级（高）：老年+高血压+局麻肾上腺素0.04mg，概率8%–15%，后果为短暂意识丧失伴抽搐。

C级（中）：青年+轻度紧张+局麻药常规剂量，概率3%–8%，后果为可自行恢复性晕厥。

D级（低）：健康儿童+涂氟+无药物，概率3%，后果为短暂面色苍白。

3.风险矩阵

将A、B级列为红色预警，C级黄色，D级蓝色；红色预警患者须由主治医师以上人员全程操作，并提前开放静脉通道。

二、职责分工（到人到岗）

1.现场指挥：口腔急诊科主任（电话：院内小号6666），负责启动预案、统筹资源、向上级汇报。

2.第一发现人：椅旁护士（A岗），立即停钻、头低脚高位、呼叫。

3.气道管理组：麻醉科值班医师（B岗），30秒内携简易呼吸球囊到达。

4.循环管理组：心内科住院总（C岗），建立双通道、配药、记录生命体征。

5.药品耗材组：供应室护士（D岗），2分钟内送达抢救车、氧气瓶、AED。

6.信息联络组：分诊台文员（E岗），拨打120、通知家属、电子病历标记“红色抢救”。

7.安保疏散组：物业保安队长（F岗），维持通道、劝阻围观、引导120担架。

8.后勤补充组：设备科工程师（G岗），备用电源、负压吸引故障抢修。

9.质量改进组：医务科质控员（H岗），24小时内完成RCA（根因分析），7日内修订预案。

三、分阶段处置流程

（一）日常准备阶段

1.资源清单

1.1固定设备：每椅位配备多功能监护仪1台、中心供氧接口、负压吸引、头低脚高位调节椅。

1.2抢救车：第一层肾上腺素1mg×5支、阿托品0.5mg×5支、50%葡萄糖20ml×5、生理盐水500ml×4、留置针18G×10、输液器×10；第二层面罩吸氧套件、口咽通气道3种规格、压舌板、止血钳；第三层AED、血压计、血糖仪、抢救记录单。

1.3辅助物资：糖果盒（含方糖）、一次性口杯、冰袋、毛毯、屏风、对讲机6部、应急灯。

1.4信息化：电子病历红色标签一键启动，自动弹窗显示既往晕厥史。

2.人员能力

2.1每月第一周三班后进行“黄金4分钟”技能站：护士≥90分、医师≥95分，不合格者离岗复训。

2.2建立“晕厥快速识别”口袋卡：附在胸牌后，含BEAUMONT晕厥评分≥3分即启动流程。

（二）预警识别阶段

1.红色预警触发条件

患者主诉“眼前发黑”“心慌出汗”+血压90/60mmHg+心率50次/分，或既往A级风险标签。

2.操作步骤

2.1护士立即停操作、摘器械、头低脚高30°、松解衣领。

2.2同步呼叫：“红色晕厥，麻醉科、心内科速到×诊室”。

2.3记录时间点：T0（症状出现）、T1（呼救完成）。

（三）现场抢救阶段

1.0–30秒

责任人：A岗护士

步骤：

①体位：头低脚高30°，偏向左侧防止误吸。

②氧气：5L/min面罩给氧，血氧探头夹右手食指。

③安慰：大声呼唤患者姓名，避免“你没事吧”等模糊语言，改用“张××，能听见我说话吗？睁眼！”

2.30–60秒

责任人：B岗麻醉科医师

步骤：

①评估：颈动脉搏动、胸廓起伏、是否牙关紧闭。

②若心率40次/分，立即阿托品0.5mg静推；若收缩压80mmHg，快速补液500ml。

③备简易呼吸球囊，出现呼吸暂停立即加压给氧。

3.60–120秒

责任人：C岗心内科医师

步骤：

①心电图：判读是否窦停、室颤，出现室颤立即AED200J除颤。

②建立双通道：18G留置针肘正中静脉、生理盐水维持。

③血糖检测：若3.9mmol/L，静推50%葡萄糖40ml。

4.120–300秒

责任人：现场指挥（急诊科主任）

步骤：

①若意识未恢复，启动“120绿色通路”，提前联系急诊科抢救室床位。

②安保组清空电梯，确保担架直达。