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腰椎病的护理常规

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02

专业评估体系

01

疾病基础认知

03

日常护理规范

04

康复训练管理

05

并发症预防策略

06

健康宣教重点

疾病基础认知

01

腰椎病定义与分类

01

腰椎病定义

腰椎病是指腰椎间盘退行性改变或其它因素导致的腰椎间盘、腰椎关节、腰椎周围软组织等发生病理改变，进而引起的以腰腿疼痛为主要症状的一类疾病。

02

腰椎病分类

主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎骨质增生等多种类型。

主要致病因素

退行性变

慢性劳损

外伤因素

寒冷潮湿

随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去弹性，纤维环破裂，导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，引发腰椎病。

腰椎受到扭伤、撞击等外伤，可能导致腰椎间盘破裂、腰椎骨折，进而引发腰椎病。

长期从事重体力劳动或长期保持不良姿势，如弯腰提重物、久坐等，会使腰椎承受过大的压力，加速腰椎退行性变。

寒冷潮湿的环境可使腰部肌肉紧张，血管收缩，影响局部血液循环，导致腰椎间盘营养供应不足，加速其退行性变。

腰椎病患者最典型的症状是腰痛，表现为腰部酸胀、疼痛，有时可放射至臀部或大腿后侧。

当腰椎间盘突出压迫神经根时，可出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，严重时甚至影响行走。

腰椎病患者腰部活动通常会受到限制，如前屈、后伸、侧弯等动作难以完成。

为了减轻疼痛，患者往往会出现脊柱侧弯的现象，长期下去可能导致脊柱畸形。

典型症状表现

腰痛

神经受压症状

腰椎活动受限

脊柱侧弯

专业评估体系

02

腰部酸痛，偶向腿部放射，可忍受，不影响日常生活。

轻度疼痛

腰部疼痛较剧，呈持续性，影响工作，需要服药缓解。

中度疼痛

腰部疼痛难忍，持续向腿部放射，需卧床休息，严重影响生活和睡眠。

重度疼痛

疼痛程度分级标准

肌力测定

根据肌肉力量分级标准，测定患者相关肌肉群的肌力。

感觉检查

用棉签或针轻触患者皮肤，检查患者对触觉、痛觉、温度觉等的敏感程度。

反射检查

检查患者的膝反射、跟腱反射等，评估神经反射情况。

神经电生理检查

采用肌电图等仪器，测定神经传导速度和神经电位，评估神经功能。

神经功能检测方法

影像学检查指征

X线检查

观察腰椎骨质增生、关节突关节退变、脊柱生理曲度改变等情况。

01

更清晰地显示腰椎骨质、椎间孔、侧隐窝等结构，排除肿瘤、结核等病变。

02

MRI检查

对于软组织层次的显示更加清晰，可观察椎间盘突出、神经根受压等病变情况。

03

CT检查

日常护理规范

03

正确体位管理

睡姿调整

患者应睡硬板床，保持脊柱的生理曲度，仰卧时可在腰部垫一小枕，侧卧时双膝微曲。

01

坐姿纠正

避免长时间坐立，坐时腰部应挺直，可使用靠背支撑，避免弯腰弓背。

02

站立姿势

站立时应保持腰部平直，避免长时间站立或弯腰拾物。

03

如按摩、推拿、牵引、针灸等，以缓解疼痛和肌肉紧张。

物理治疗

根据患者疼痛程度，选用非甾体抗炎药、弱阿片类药物等止痛药，注意药物副作用。

药物镇痛

对于严重疼痛且物理治疗和药物治疗无效的患者，可考虑神经阻滞治疗。

神经阻滞治疗

疼痛干预方案

生活行为指导

适度运动

避免重体力劳动，减轻腰部负担，如需搬运重物，应采用正确的姿势。

戒烟限酒

减轻腰部负担

在医生指导下进行适度运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强腰部肌肉力量。

戒烟限酒，保持健康的生活方式，有助于预防腰椎病的发生和发展。

康复训练管理

04

核心肌群锻炼法

腹肌锻炼

通过仰卧起坐、平板支撑等练习增强腹肌力量，有助于减轻腰椎负担。

01

采用“小燕飞”等动作，增强背部肌肉，提高腰椎稳定性。

02

桥式练习

仰卧后臀部抬起，坚持数秒，可锻炼腰部及臀部肌肉。

03

背部肌肉锻炼

牵引治疗配合要点

牵引前准备

确保患者处于放松状态，选择合适的牵引带和牵引重量。

01

牵引过程中

注意患者感受，如有不适应及时停止，同时保持身体稳定。

02

牵引后处理

牵引结束后，需适当休息，避免立即进行剧烈运动。

03

功能训练强度控制

根据患者实际情况，制定适宜的训练强度，避免过度训练。

个体化原则

训练强度应逐渐增加，以提高患者适应能力和训练效果。

循序渐进

在训练过程中，密切关注患者疼痛情况，及时调整训练强度。

疼痛评估

并发症预防策略

05

压疮风险防控

皮肤保护

使用特制的翻身枕等辅助工具，每隔一定时间帮助病人翻身，以缓解局部压力。

营养支持

定时翻身

保持病人皮肤干燥、清洁，使用透气性好的床垫和床单，避免皮肤受潮和摩擦。

为病人提供高蛋白、高维生素的食物，增强皮肤抵抗力。

深静脉血栓预防

肢体活动

鼓励病人尽早进行肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。

01

根据医生建议，为病人穿医用弹力袜，以减少下肢静脉血液淤滞。

02

定期检查

定期对病人进行下肢血管超声检查，及时发现并处理深静脉